| Project/Area Number |
20K10729
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58060:Clinical nursing-related
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| Research Institution | Seinan Jo Gakuin University (2024)
Kurume University (2020-2023) |
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Principal Investigator |
原 頼子 西南女学院大学, 保健福祉学部, 教授 (60289501)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
田尻 祐司 久留米大学, 医学部, 教授 (80469361)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2025-03-31
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| Project Status |
Completed (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥2,860,000 (Direct Cost: ¥2,200,000、Indirect Cost: ¥660,000)
Fiscal Year 2022: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
Fiscal Year 2021: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
Fiscal Year 2020: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
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| Keywords | 成人看護学 / がんを併存する糖尿病患者 / セルフケア支援 / がん化学治療 / 慢性期看護 / 慢性看護 |
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| Outline of Research at the Start |
糖尿病患者への療養支援チームアプローチはセルフケア能力向上に有益で様々な取り組みが報告されている。しかし、がん治療中の糖尿病患者は、薬剤選択の制限による効果発現への不安や、症状緩和の薬剤から生じる血糖のアンバランスを経験し、セルフケア継続が難しくなる。そこで、本研究は、がん治療中の糖尿病患者の現状や治療に抱く思いを知り、血糖コントロールへの影響要因を明らかにし、チームによるセルフケア支援を実践・評価するための基盤となるがん治療部門、内分泌代謝内科部門の連携システムを構築することである。このことにより、がん治療中の糖尿病患者が有効で安全な化学治療を継続でき、QOLの維持・向上につながると考える。
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究で行った文献レビューにより、糖尿病とがんを併せ持つ患者の療養に対する思いは、がんの治療が血糖コントロールより優先されている中で、最初は治療と療養行動をうまくコントロールできない負担感や、合併症による恐怖の気持ちを抱くが、がんになる前の血糖コントロールができていた自己効力感から、自分らしく、糖尿病の療養を続け、がんと共存する覚悟と新たな生活に踏み出す意識を持つようになったことがわかった（横田ら2022）。
2024年度は、がん治療部門と血糖コントロールを行う糖尿病内科部門間の連携システムの構築を考える準備のために現状調査を行った。そこから見えてきたことは、両部門の医師の間には血糖コントロール目標、化学療法中の血糖コントロールに関するガイドラインの必要性についての認識を共有した論文(後藤ら2023)発表や、学会報告（日本糖尿病学会2024）が増えていることであった。治療の場である外来化学治療室看護師の連携に着目してみると、多忙を極める現場において、専門資格を持つ看護師（がん看護専門看護師、緩和ケア認定看護師、化学治療認定看護師等）が看護師を支援しながら、各部門間の調整の役割も担っていることがみえてきた。そこで、専門資格を持つ看護師に対し、役割をどのように認識しているのかについて、インタビューを実施した。がんの治療経過中のいつでも、常に患者を中心に据え、患者の思いや体験を大事にし、自己決定を支援していた。また、がん治療部門の看護師に対しては、多忙な中でも治療を安全に遂行することを優先し、知識不足から判断できずにいる時は、良い方向に向かうよう一緒に考え、糖尿病治療医との連携を支える役割をしていることが分かった。
今後は、医師と看護師の効果的な連携の基で、がん治療を行う糖尿病患者のセルフケアを支援する実践を検討し、患者のQOL向上を目指す必要があると考える。
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