| Project/Area Number |
20K10796
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58060:Clinical nursing-related
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| Research Institution | Kansai Medical University |
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Principal Investigator |
瀬戸 奈津子 関西医科大学, 看護学部, 教授 (60512069)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
正木 治恵 千葉大学, 大学院看護学研究科, 教授 (90190339)
清水 安子 大阪大学, 大学院医学系研究科, 教授 (50252705)
高橋 延行 関西医科大学, 医学部, 教授 (10298870)
大原 千園 関西医科大学, 看護学部, 研究員 (90376202)
村内 千代 関西医科大学, 看護学部, 講師 (00824278)
藤本 悠 関西医科大学, 看護学部, 助教 (70803310)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2026-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥4,420,000 (Direct Cost: ¥3,400,000、Indirect Cost: ¥1,020,000)
Fiscal Year 2024: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
Fiscal Year 2023: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
Fiscal Year 2021: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
Fiscal Year 2020: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000)
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| Keywords | 外来看護 / 高齢慢性疾患患者 / 包括的アセスメント / ツール開発 |
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| Outline of Research at the Start |
超高齢社会がもたらす課題に慢性疾患等の有病率の増大や在院日数の短縮化による在宅患者の重症化、医療者の不足等があり、在宅と病院をつなぐ外来看護の機能は極めて大きい。高齢慢性疾患患者は複数の疾患を併せ持ち、老年症候群もあることから症状で判断しにくく、繁忙な外来で包括的に見極めることが困難である。
本研究では、このような課題のある外来看護において、高齢慢性疾患患者を包括的にアセスメント（見極め）ができるツールの開発を目的とする。このツールによって、地域包括ケアシステムにおける在宅と病院をつなぐ外来看護の機能を強化し、高齢慢性疾患患者の要支援・要介護予防が可能となり、全国への普及を目指す。
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究では、高齢慢性疾患患者を対象に在宅と病院をつなぐ外来看護の機能を強化するために、外来看護包括的アセスメントツールの開発を目的としている。2024年度は【認知症】DASC-8（認知・生活機能質問票）を併せたアセスメントツール項目の洗練した。【糖尿病】については、抽出した糖尿病のある高齢慢性疾患患者への予防と早期発見を念頭に置いたアセスメント項目に対し、2024年度5月に糖尿病診療ガイドラインが改訂されたことから、最新の指針を併せてアセスメント項目とした。
【フレイル】については、研究成果の一部として、「中規模総合病院の外来に通院する高齢慢性疾患患者のフレイルの特徴」（日本慢性看護学会誌第19巻,2025）を公表した。論文の概要は次の通りである。［目的］循環器・呼吸器内科を受診する高齢慢性疾患患者を対象に、フレイル状態にある患者の割合や背景にある因子を明らかにする。［方法］中規模総合病院の一施設において、連続した5日間のうち循環器・呼吸器内科を受診した65歳以上の予約患者を対象にアンケート調査を実施した。基本チェックリスト総合点でフレイル判定を行い、フレイル・プレフレイル・健常の3群に分けた。基本チェックリスト総合点と構成要素の相関の比較、フレイル群と基本属性の関連の検討を行った。［結果］211名のフレイル評価は、フレイル判定が50.2％であった。フレイル群と関連のあった基本属性は、女性、年齢層が高い、薬の数が6種類以上、受診行動で送迎がいること、支援者に体調変化の指摘をされた経験であった。［結論］フレイル割合は先行研究の調査よりも高く、受診行動で送迎がいること、支援者から体調の変化を指摘された経験があることは、フレイルの進行を予測する特徴として外来看護で活用できる可能性が示唆された。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
2020年度よりCOVID-19対応によるオンライン授業の準備、事務局を務める学術集会の延期やオンライン開催への変更対応等に多くの時間を費やしたため、予定より作業がやや遅れてしまった。その遅れの影響と2021年、2022年とCOVID-19対応が継続されたため、その影響を受けて2024年度もやや遅れている状況が続いたため、2024年までの研究期間を1年間延長した。
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| Strategy for Future Research Activity |
高齢慢性疾患患者への外来看護包括的アセスメント技術の体系化に向けて、高齢者の複合疾患として要支援・要介護が必要になった原因として上位に位置するものを選択した。その具体的な疾患名は、認知症、脳血管疾患を含む循環器疾患(高血圧症、不整脈、慢性心不全等)、高齢による衰弱や骨折・転倒等(通称、フレイル)、糖尿病である(厚生労働省,2016)。
これまで循環器疾患(高血圧症、不整脈、慢性心不全等)およびフレイルに関する外来に通院する高齢慢性疾患患者へのアセスメント項目、ならびに糖尿病に関する外来に通院する高齢慢性疾患患者、認知症に関するアセスメント項目を抽出した。2023年度、2024年度はこれらの成果を関連学術集会ならびに順次論文として公表している。
2025年度はこれまでの研究成果におけるデータを整理・集約・統合するとともに、アセスメントツールの試行を通して、ブラッシュアップする予定である。
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