Support for unfinished business of patients with terminal cancer provided simultaneously with the start of advance care planning

Research Project

Project/Area Number	20K10804
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 58060:Clinical nursing-related
Research Institution	Yamaguchi University
Principal Investigator	TANAKA Aiko 山口大学, 大学院医学系研究科, 教授 (10285447)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	藪本知二山口県立大学, 社会福祉学部, 教授 (30244768) 永田千鶴山口大学, 大学院医学系研究科, 教授 (50299666)
Project Period (FY)	2020-04-01 – 2023-03-31
Project Status	Completed (Fiscal Year 2022)
Budget Amount *help	¥3,510,000 (Direct Cost: ¥2,700,000、Indirect Cost: ¥810,000) Fiscal Year 2022: ¥1,560,000 (Direct Cost: ¥1,200,000、Indirect Cost: ¥360,000) Fiscal Year 2021: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000) Fiscal Year 2020: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Keywords	人生の最終段階のケア / アドバンスケアプランニング / チーム医療 / 生活関係の清算 / 遣り残しの仕事 / 看護師 / ヘルスケアチーム / 質問紙調査 / 模擬カンファレンス / 医師 / MSW / 介護支援専門員 / 弁護士 / 医療ソーシャルワーカー / インタビュー / 多職種連携
Outline of Research at the Start	人生の最終段階にある患者の中には「生活関係の清算が進まない」ことに苦悩する人がある。本研究は、アドバンスケアプランニング（ＡＣＰ）と同時に、看護師が患者の生活関係の清算への支援ニードを把握して、必要に応じた支援を行う方法を開発することにある。本研究の方法は、医師、看護師、弁護士等の専門職を対象としたインタビュー調査、その結果に基づいた看護師の役割と医療者連携モデルの開発、看護師を対象とした全国調査の3段階で構成する。それらの結果から、生活者としての患者が生活関連のやり残した課題を全うして最期まで自分らしい人生を送ることができるチーム医療の方法を導き出すことを目指す。
Outline of Final Research Achievements	This study aimed at developing a method of support for patients with terminal cancer need to complete their unfinished business. Using interviews with physicians, nurses, care manager, medical social workers (MSW), and attorneys, as well as the content of simulation meeting as a framework, a questionnaire survey was conducted with general ward nurses and visiting nurses nationwide. Responses were obtained from 722 nurses. The results showed that patients consulted with the nurses about the issues of wanting to go home, worrying about family-related problems, managing homeownership, and worrying about succession of their business. Nurses were in the position of listening to the patients’ concerns and MSWs and care managers played an important role in dealing with these concerns and distresses. The study suggests that nurses were responsible for sharing the patients’ issues with the care team including MSWs and care managers.
Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements	人生の最終段階にある患者の中には「生活関係の清算が進まない」ことに苦悩する人がある。本研究の目的は、アドバンスケアプランニング（ACP)と同時に、患者の生活関係の清算への支援ニードを把握して、必要に応じた支援を行う方法を実際に検討することにあった。このことは、生活者としての患者が生活関連のやり残した課題を全うして最期まで自分らしい人生を送ることや遺された人へのグリーフケアへ繋がる。今回の調査で患者の要望があれば弁護士等の介入や多職種に繋ぐための看護師の役割を明確にした。以上は、ACPとともに患者に今後の意向を確認することや、2025年以降の多死時代等の社会的課題にも解決の道筋を見出した。