保健師の記録を用いた神経発達障害のリスク要因の研究-機械学習の手法によるモデル化

Research Project

Project/Area Number	20K11101
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 58080:Gerontological nursing and community health nursing-related
Research Institution	University of the Ryukyus
Principal Investigator	畠中雄平琉球大学, 人文社会学部, 教授 (60649846)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	池添志乃高知県立大学, 看護学部, 教授 (20347652) 蜂屋孝太郎帝京平成大学, 人文社会学部, 教授 (40540381)
Project Period (FY)	2020-04-01 – 2025-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2023)
Budget Amount *help	¥4,290,000 (Direct Cost: ¥3,300,000、Indirect Cost: ¥990,000) Fiscal Year 2022: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000) Fiscal Year 2021: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000) Fiscal Year 2020: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
Keywords	「発達の記録」 / 神経発達障害 / ベイジアンネットワークモデル / 予測精度 / 運動発達の問題 / 神経発達障害の早期発見 / 「子どもの発達の記録」 / 初期の運動発達 / リスク要因 / 保健師 / 乳幼児健診 / 機械学習
Outline of Research at the Start	市町村の保健師による「子どもの発達の記録」を対象として解析を行い、発達の記録に記されている項目のデータを入力すると発達障害のリスクが量的な形で出力されるモデルを作成する。その結果に基づいて神経発達障害の早期発見のためのアセスメントツールを作成し、現場の保健師に活用してもらうことを行った上でその妥当性と有効性を検証する。
Outline of Annual Research Achievements	保健師（PHN）が収集した「発達の記録」から得られたすべてのデータを分析し、幼児における神経発達障害（NDDs）の潜在的な早期指標を同定することを目的にベイジアンネットワーク（BN）分析を用いて、NDDs診断の予測精度を高める因子の組み合わせを明らかにした。高知県の2つの市町村から、18ヵ月時と36ヵ月時に健康診断を受けた501人の小児コホートを対象とした。さまざまな人口統計学的因子、妊娠関連因子、分娩関連因子、新生児因子（子どもの社会性、言語、運動発達に関する母親の面接所見など）を子どもの「発達の記録」から抽出した。診断手順としては、小児科医と児童精神科医による、標準化されたツールを含む包括的な評価が行われた。NDDの予測精度は、受信者動作特性（ROC）曲線分析によって決定された。フィッシャーの正確検定とBN構築を用いた分析により、NDD診断と有意に関連する乳幼児期の因子がいくつか明らかになった。羊水混濁、1分間アプガースコア、いくつかの早期発達マイルストーンなど、特定の因子の組み合わせがNDDの予測因子として浮上した。ROC曲線分析では、評価のタイミングによって予測精度が異なることが示された。10ヵ月健診での潜在的症例のスクリーニングは有効であることが証明されたが、低リスク症例の除外は信頼性が低かった。18ヵ月時の評価では、NDDリスクのある小児を正確に同定し、リスクのない小児を除外することに有望であることが示された。上記の内容について、現在、英文学術誌Pediatric Health, Medicine and Therapeuticsに投稿中である。また、解析方法の開発について2024年3月に開催されたThe 7th International Conference on Information and Computer Technologiesで発表した。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason データの解析を終了し学術誌の投稿までは至ったが、掲載の決定までは至っていない。また、最終段階に設定した保健師が現場で利用可能なツールの開発については実施できていない。
Strategy for Future Research Activity	現在投稿中の論文について、2024年度中に英文学術誌に掲載されることを目指す。また、現場の保健師が利用可能なツールとして、乳幼児健診を神経発達障害の早期発見の機会として活用することに焦点を当てた配布用の小冊子を作ることを計画している。