心拍変動・瞬時心拍変動に着目した向精神薬による精神疾患患者の突然死予防戦略
Project/Area Number |
20K16676
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Research Category |
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
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Allocation Type | Multi-year Fund |
Review Section |
Basic Section 52030:Psychiatry-related
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Research Institution | Dokkyo Medical University |
Principal Investigator |
岡安 寛明 獨協医科大学, 医学部, 講師 (80459619)
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Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2024-03-31
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Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
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Budget Amount *help |
¥3,380,000 (Direct Cost: ¥2,600,000、Indirect Cost: ¥780,000)
Fiscal Year 2023: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2020: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
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Keywords | 心拍変動 / Deceleration capacity / 心臓死 / 統合失調症 / 気分障害 / QT間隔 / 抗精神病薬 / 抗うつ薬 / 心臓突然死 / 心電図 / 瞬時心拍変動 / 向精神薬 / 突然死 |
Outline of Research at the Start |
統合失調症や気分障害の治療に用いられる、抗精神病薬や抗うつ薬などの治療を受けている患者には、心臓突然死の割合が高いことから、突然死を予防することは、臨床上重要な課題である。我々は、心臓予備能を、より反映するとされる心拍変動や瞬時心拍変動を測定し、統合失調症や気分障害患者の向精神薬による心機能への影響を検討する。また、これまで我々が検討してきたQT間隔、QT dispersion、T peak-to-end intervalなどの心電図から得た情報との結果を含め、総合的に評価することで、心臓突然死の危険性の予測因子を見出すことを目指す。
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Outline of Annual Research Achievements |
文書にて同意を得られた統合失調症患者138名(男性75名、年齢53.9±13.9)に対して、心拍センサ(my Beat ウェアラブル心拍センサ/WHS-1:ユニオンツール株式会社)を用いて10分間心拍を測定し、RRI Analyzer(同社)を用いて、心機能の予備能をより強く反映するとされる瞬時心拍変動の減速能(Deceleration capacity:DC)を可能な限り測定条件をあわせて計測した。DCの平均値は4.44 (±2.69)msであった。また、得られた結果と患者の年齢、性別、Body Mass Index、QT間隔、内服内容との関連を重回帰分析で検討した。年齢(p<0.001)と抗精神病薬の投与(p<0.001)が用量依存性にDCを減少することが示され、個々の抗精神病薬では、クロルプロマジン(p<0.01)、オランザピン(p<0.001)、ゾテピン(p<0.05)、クロザピン(p<0.001)が用量依存性にDCを減少させることが確認された。さらにこれまで致死的不整脈の予測因子として用いられていたQT間隔とは関連を認めないことがわかり、DCは心機能を評価するうえで、QT間隔とは異なった独自の因子として用いられる可能性があることが示唆された。また、文書にて同意を得られた健常者からも同様の手法でDCを測定し、年齢、性別を調整した統合失調症患者86名と健常者86名でDCを比較検討し、抗精神病薬内服中の統合失調症患者は心機能の予備能が低下しやすいことが示された。この結果を英語論文としてまとめ、General Hospital Psychiatryに掲載された(2023.3)。現在、抗うつ薬など内服している気分障害患者のDCを測定することも開始しており、これまでに文書にて同意を得られた気分障害患者90名から、同様の手法でDCの測定を実施した。
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Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
これまでに130名以上の統合失調症患者から、Deceleration capacity (DC)を測定して、抗精神病薬や心電図QT間隔との関連を検討し、また、80名以上の健常者からもDCを測定し、統合失調症患者のDC値と比較検討し、その結果を英語論文として報告することができた。さらに90名の気分障害患者からもDCを測定し、経過を学会で報告していることから、概ね順調に進展していると考える。
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Strategy for Future Research Activity |
今後も、Deceleration capacity (DC)測定を継続し、症例数を増やし、向精神薬の内服量や、QT間隔との関連の有無について比較検討していく。また、得られた結果を英語論文にまとめ、評価の高い英語論文雑誌への投稿を目指す。
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Report
(3 results)
Research Products
(9 results)