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Vector Flow Mappingを用いた運動負荷前後の血行動態変化の検証

Research Project

Project/Area Number 20K17170
Research Category

Grant-in-Aid for Early-Career Scientists

Allocation TypeMulti-year Fund
Review Section Basic Section 53020:Cardiology-related
Research InstitutionNational Cardiovascular Center Research Institute

Principal Investigator

天野 雅史  国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 医師 (10826134)

Project Period (FY) 2020-04-01 – 2025-03-31
Project Status Granted (Fiscal Year 2023)
Budget Amount *help
¥3,120,000 (Direct Cost: ¥2,400,000、Indirect Cost: ¥720,000)
Fiscal Year 2023: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
Fiscal Year 2022: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
Fiscal Year 2021: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
Fiscal Year 2020: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
KeywordsEnergy loss / Wall share stress / Contractile reserve / Aortic regurgitation / Kinetic Energy / Vector flow mapping / 運動負荷心エコー図検査 / Kinetic energy / Vector Flow mapping / 心エコー図検査 / 弁膜症 / 心筋症
Outline of Research at the Start

従来の心エコードプラ法では心腔内血流の流速評価は可能だが、血流自体を評価できない。近年、心血管内の血行動態を可視化するVector Flow mappingを用いて左室内腔の渦流やエネルギー損失を可視化することで、左室心筋に対するストレスや異常な渦流の存在を検証可能となった。一方、弁膜症・心筋症に対する運動負荷心エコー図検査の有用性が報告されているが、運動負荷前後の血行動態や血流の変化、心筋に対するストレス変化を正確に評価することが難しく、陽性基準が統一されない一因である。本研究は、VFMを運動負荷心エコー図検査に応用し新たな評価基準を作成し、弁膜症・心筋症における病態解明に繋がるものである。

Outline of Annual Research Achievements

重症大動脈弁逆流症症例に対して運動負荷心エコー図検査を施行した44例に関して、左室収縮予備能(ピーク運動時EF-安静時EF >5%)の有無によって収縮予備能あり(LVCR (+): 12例)と収縮予備能なし(LVCR (-): 32例)にわけ、運動前後におけるEnergy loss(EL)とWall share stress(WSS)の推移を比較した。Vectorf low mapping解析(ELとWSS)は、安静時・低負荷時・ピーク時にわけて解析した。
安静時、ELはLVCR(+)群とLVCR(-)群で有意差はなかった(p=0.31)。運動中のELは、LVCR(+)群よりLVCR(-)群で有意に高かった(低負荷:p=0.015;ピーク:p=0.027]。WSSは、運動の有無に関係なく、LVCR群とLVCR(-)群で差は認めなかった。さらに、低負荷時のEL値でLVCR(-)を予測し得ることがわかった。(odds ratio 1.18; 95% confidential interval: 1.02-1.37; p=0.025)
結論として、慢性AR患者では、LVCR(-)群でLVCR(+)群と比べ運動中のELが増加する傾向にあった。LVCR(-)では、運動中に乱流などによるエネルギー損失(EL)が発生し、より左室収縮障害が悪化し、さらにELが上昇する悪循環が生じていることが示唆された。
以上の内容を論文としてまとめ、現在校正段階にまで至っている。さらに、本研究結果を2024年日本心エコー図学会で発表した。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

日常臨床で取得した心エコー図検査動画を用いてVector flow mapping計測が可能である解析ソフト・Echo VFM並びにIVPG(Cardio flow社)を購入し、GE社製の心エコー装置で取得した画像からVector flow mappingが計測できる体制を整えた。運動負荷はGE社製E95を用いて施行しており、運動負荷施行症例の画像は全て解析できる状況となった。
次に、運動中のVector flow mappingに関するデータはこれまでないため、まずは研究責任者並びに共同研究者による健常ータの取得並びに解析を行なった。13名の健常でデータから、安静時・低負荷時・ピーク時における各自相におけるEnergy loss(EL)・Wall share stress (WSS)値を算出し、それぞれの平均値並びに最大値を算出した。同時に運動負荷中のデータとして、左室global longitudinal strain・左房reservoir strain・右室free wall strain値も算出し、EL・WSS値と共にデータとして用いることができる状況を整えた。
VFMが一番有用と思われる弁膜症である大動脈弁逆流症に対して、予後につながるとされる左室Contractile reserve (CR)の有無によるEL/WSSの推移に関して研究し、結果を学会発表・論文作成にまで至っている。
一方、途中コロナウイルスの影響で患者登録スピードが鈍ったため、最終論文をアクセプトされるにまで至っていない。

Strategy for Future Research Activity

現在論文が校正段階であるため、最終的に提出・アクセプトまでを次年度中に完了させる予定である。

Report

(4 results)
  • 2023 Research-status Report
  • 2022 Research-status Report
  • 2021 Research-status Report
  • 2020 Research-status Report
  • Research Products

    (4 results)

All 2024 2023 2022 2021

All Journal Article (1 results) Presentation (3 results)

  • [Journal Article] iTEchoを臨床に活かす!当院での使用経験より2023

    • Author(s)
      天野 雅史
    • Journal Title

      映像情報Medical 超音波増刊号

      Volume: 55 Pages: 23-28

    • Related Report
      2023 Research-status Report
  • [Presentation] 慢性大動脈弁逆流症患者における運動負荷心エコーによる左室収縮予備能とVector Flow Mapping解析の関係2024

    • Author(s)
      天野 雅史
    • Organizer
      第35回 日本心エコー図学会
    • Related Report
      2023 Research-status Report
  • [Presentation] Vector flow mapping analysis and association with left ventricular contractile reserve 
using exercise stress echocardiography 
in patients with chronic aortic regurgitation2022

    • Author(s)
      Amano Masashi
    • Organizer
      第87回日本循環器学会学術集会
    • Related Report
      2022 Research-status Report
  • [Presentation] 大動脈弁逆流症の運動負荷心エコー図検査におけるVector Flow Mapping解析の有用性2021

    • Author(s)
      天野 雅史
    • Organizer
      第11回日本心臓弁膜症学会
    • Related Report
      2021 Research-status Report

URL: 

Published: 2020-04-28   Modified: 2024-12-25  

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