| Project/Area Number |
20K17988
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Review Section |
Basic Section 56020:Orthopedics-related
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| Research Institution | Chiba University |
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Principal Investigator |
Hashimoto Eiko 千葉大学, 医学部附属病院, 助教 (30836747)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2024-03-31
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| Project Status |
Completed (Fiscal Year 2023)
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| Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,560,000 (Direct Cost: ¥1,200,000、Indirect Cost: ¥360,000)
Fiscal Year 2020: ¥2,600,000 (Direct Cost: ¥2,000,000、Indirect Cost: ¥600,000)
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| Keywords | 逆置換型人工肩関節置換術 / 関節窩傾斜 / 3D補正CT / 動作解析 / 反転型人工肩関節全置換術 / ベースプレート傾斜 / 疾患特性 / 有限要素解析法 / 術後肩峰骨折 / 肩甲骨コンポーネント / 反転型人工肩関節全置換 / 新鮮凍結屍体 / 術後不安定症・脱臼 / 肩甲骨関節窩傾斜 / 3DCT補正 / 逆置換型人工肩関節 |
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| Outline of Research at the Start |
2014年4月に日本へ導入された逆置換型人工肩関節(RSA)は、かつてはなす術のなかった一次修復不能な腱板断裂性肩関節症を適応とし良好な成績を収めている。しかし一方で、諸外国に比較し体格の小さい日本人においては骨形態の有意な違いによる臨床成績への影響が近年報告される。
本研究では、RSA適応疾患の疾患特性を踏まえ肩甲骨形態を解析し、新鮮凍結屍体における動作解析と有限要素解析法を用いRSA術後脱臼やインピンジメントおよび応力分布を検証することで、最適な人工関節デザインやサイズを日本人に特筆して解明を目指す。
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| Outline of Final Research Achievements |
Optimal implant strategies for reverse shoulder arthroplasty were examined by analyzing scapula morphology, biomechanical analysis, and finite element analysis related to postoperative complications, such as dislocations and acromial stress fractures, based on disease characteristics, especially with attention to the Japanese populations. The baseplate positioning with superior inclination has a significant negative correlation with clinical outcomes. We should ensure the correct baseplate positioning with less than 10 degrees of superior inclination to obtain good clinical outcomes after reverse shoulder arthroplasty. Additionally, the repair of the subscapularis tendon and adequate lateralization of the implant are necessary to avoid postoperative complications by biomechanical and finite element analysis.
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| Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements |
反転型人工肩関節全置換術が欧米の諸外国に10年以上遅れて、本邦に2014年に導入された。導入10年を迎え、一次修復不能な 広範囲腱板断裂や腱板断裂性肩関節症などを適応とし、良好な短中期成績が徐々に報告される一方で、日本人の体格差によるインプラントサイズのミスマッチやコンセプトの改良の必要性が明確となった。本研究において、適応疾患の疾患特性を踏まえて肩甲骨形態やサイズを解析し、術後合併症（脱臼や肩峰骨折）の動作解析と応力分布を検証することで最適な人工関節デザインやサイズ、設置を日本人に特筆して解明を試みた。これらの研究結果を踏まえて、今後さらに長期的な成績の改善が期待できる。
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