子宮頸がん妊孕性温存手術後妊娠における腟内細菌叢解析
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20K18173
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Review Section |
Basic Section 56040:Obstetrics and gynecology-related
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| Research Institution | Keio University |
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Principal Investigator |
春日 義史 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 助教 (60570877)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2024-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
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| Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2023: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000)
Fiscal Year 2022: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,560,000 (Direct Cost: ¥1,200,000、Indirect Cost: ¥360,000)
Fiscal Year 2020: ¥1,560,000 (Direct Cost: ¥1,200,000、Indirect Cost: ¥360,000)
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| Keywords | 細菌叢 / 周産期医療 / 腟分泌物 / 子宮頸がん / 早産 |
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| Outline of Research at the Start |
子宮頸がん早期発見時には妊孕性温存治療である子宮頸部円錐切除術（以下，円切）や広汎子宮頸部摘出術（以下，RT）を選択可能となるが，円切やRT後妊娠では絨毛膜羊膜炎（以下，CAM）による破水を契機とした早産分娩が多い．円切もRTも子宮頸部を切除するため，子宮頸管腺が欠如しCAMを発症しやすい腟内環境になっている可能性があるが，それらの腟内環境変化に関する報告は少ない．本研究の目的は子宮頸がん妊孕性温存手術後妊娠における腟分泌物細菌叢解析を行い，子宮頸がん妊孕性温存手術後妊娠での早産リスク因子を明らかにし，早産予防法確立の足がかりを作ることである．
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究の目的は①子宮頸がん妊孕性温存手術（子宮頸部円錐切除術や広汎子宮頸部摘出術）後妊娠と非手術後妊娠における腟内細菌叢の相違を明らかにし、子宮頸がん妊孕性温存手術が妊娠における腟内環境制御に与える影響を明らかにすること、②子宮頸がん妊孕性温存手術後妊娠における腟内環境の妊娠中継時的変化を明らかにすることである。
2023年3月末までに152人の患者から同意を得て、合計428検体を採取した。円錐切除術後1例、広汎子宮頸部摘出術後1例で妊娠12週以降の流産となり、非子宮手術後症例も含めた12例で早産分娩に至った。
2023年夏を目安に最終解析を行い、子宮頸部円錐切除術後および広汎子宮頸部摘出術後妊娠と非手術後妊娠の腟分泌物細菌叢の違い、および子宮頸がん妊孕性温存手術後妊娠における腟内環境の妊娠中継時的変化を明らかにする予定である。
また、本研究を遂行するために必要な臨床データとして、円錐切除術後妊娠においては慶應義塾大学医学部産婦人科の関連病院である18施設で臨床データを用いた早産予測因子を明らかにする多施設共同研究を行い、レポートがJ Matern Fetal Neonatal Medにpublishされた。また、広汎子宮頸部摘出術後妊娠については妊娠初期流産に対する対応に関するレポートがActa Obstet Gynecol Scandに、広汎子宮頸部摘出術後妊娠の管理に関する総説がGynecol Oncolにそれぞれpublishされた。
2022年にはRCOG2022, 日本人類遺伝学会で研究成果を発表し、2023年5月には日本産科婦人科学会で発表予定である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
子宮頸がん術後妊娠における早産予測因子を探索するため、腟内細菌叢解析を実施中であり、現在順調に症例数を重ねている。円錐切除術後妊娠においては慶應義塾大学医学部産婦人科の関連病院である18施設で臨床データを用いた早産予測因子を明らかにする多施設共同研究を行った。その結果、上皮内腺癌もしくは子宮頸癌の診断で円錐切除術を施行された患者や早産既往がある患者では早産が多いことが判明した。この報告は「Adenocarcinoma in situ or early-stage cervical cancer is a risk factor for preterm delivery after cervical conization: a multicenter observational study」として、J Matern Fetal Neonatal Medにpublishされた。
広汎子宮頸部摘出術後妊娠については妊娠初期流産に関するレポートが「Expectant management for early pregnancy miscarriage after radical trachelectomy: a single-hospital-based study」として、Acta Obstet Gynecol Scandに、妊娠管理のreviewを「Management of Pregnancy After Radical Trachelectomy」として、Gynecol Oncolにそれぞれpublishされた。
さらに研究成果の一部を学会発表している。
現在、症例を蓄積しているところであるが、順調にリクルートしている。
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| Strategy for Future Research Activity |
本年は５月に日本産科婦人科学会で広汎子宮頸部摘出術後妊娠の細菌叢解析の中間報告を行う予定である（ポスター発表）。夏まで症例を蓄積し、結果が出たところで最終結果の論文作成を行う予定としている。
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Report
(3 results)
Research Products
(6 results)
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[Presentation] Characteristics of the vaginal microbiotain early gestation after radical trachelectomy2023
Author(s)
Yoshifumi Kasuga, Keita Hasegawa, Yuka Fukuma, Junko Tamai, Asuka Hamuro, Yuya Tanaka, Toshimitsu Otani, Satoru Ikenoue, Kazuhiko Nakabayashi, Kenichiro Hata, Daisuke Aoki, Mamoru Tanaka
Organizer
第75回日本産科婦人科学会学術講演会
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[Presentation] Vaginal microbiota at the first trimester in pregnancy after radical trachelectomy2022
Author(s)
Yoshifumi Kasuga, Eriko Onishi, Hiromi Kamura, Keita Hasegawa, Yuka Tanaka, Junko Tamai, Yuya Tanaka, Satoru Ikenoue, Daigo Ochiai, Nakabayashi Kazuhiko, Kenichiro Hata, Mamoru Tanaka
Organizer
RCOG2022
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Int'l Joint Research
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[Presentation] 広汎子宮頸部摘出術後妊娠における妊娠初期腟分泌物細菌叢解析2022
Author(s)
春日義史, 大西英理子, 嘉村浩美, 長谷川慶太, 福間優花, 玉井順子, 葉室明香，田中雄也, 池ノ上学, 中林一彦, 田中守, 秦健一郎
Organizer
日本人類遺伝学会第67回大会
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