| Project/Area Number |
20K18899
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Review Section |
Basic Section 58010:Medical management and medical sociology-related
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| Research Institution | Tokyo Metropolitan Tama Medical Center (Department of Clinical Research) |
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Principal Investigator |
綿貫 聡 地方独立行政法人東京都立病院機構東京都立多摩総合医療センター(臨床研究・教育研修センター臨床研究部), 救急・総合診療科, 医長 (70839951)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2025-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2023)
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| Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2020: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000)
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| Keywords | 診断エラー / 診断エクセレンス / 過剰診断 / 診断の質 |
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| Outline of Research at the Start |
これまでの過剰診断に関する研究では、過剰診断の有無を検査結果から調査するというもので、これらの研究により過剰診断が多数発見されたものの、過剰診断自体の存在を発見することに関しての検討が行われることは少なかった。本研究の創造性としては、これまで十分に検討がなしえなかった、過剰診断同定の客観的基準という点に関して、日本の診療において活用可能な過剰であるか否かの判断を調査するための客観的な判断基準/妥当性基準を構築することを検討する。
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| Outline of Annual Research Achievements |
国際学会(SIDM:Society to Improve Diagnosis in Medicine)において、本領域の第一人者であるHardeep Singh医師との協議を行い、過剰診断の診療場面での測定は現時点では困難である一方でAHRQのBrief Report(Calibrate Dx)において過剰な診断を較正することの重要性が説かれている。今後こちらの日本語訳を行い、国内での活動を継続する方針とした。学術集会での活動としては、2023年4月第126回日本小児科学会学術集会「診断エラーと向き合う」、第120回日本内科学会講演会「日常診療の診断プロセスを考える講演会 Diagnostic Excellenceを深める」、2023年11月第18回医療の質・安全学会学術集会「診断エクセレンスの現場での実装の具体例」、論文としては、「Morbidity and Mortality Conferences in Internal Medicine Specialty Training in Japan: A Nationwide Cross-sectional Study.(Internal Med)」、「The definition and evaluation of uncoordinated involvement of multiple healthcare providers; "Polydoctoring" as a component of care fragmentation among patients which multimorbidity. (J Gen Fam Med)」を発表した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
日本と世界における過剰診断における情報収集を継続しており、また現時点で国際的な状況は研究開始時とは大幅に変化していないと考えられるが、現時点で診断の質に関連した新たなフレームワークの構築は施行できていない。
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| Strategy for Future Research Activity |
AHRQのBrief Report(Calibrate Dx)に述べられている過剰診断の較正を元にして、また診断の質に関連した日本の研究者との対話を踏まえて、プロダクトの作成を行う。
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