| Project/Area Number |
20K19199
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Review Section |
Basic Section 58070:Lifelong developmental nursing-related
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| Research Institution | Tokyo Health Care University (2024)
National Center for Global Health and Medicine (2020-2023) |
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Principal Investigator |
渡邊 香 東京医療保健大学, 看護学部, 教授 (70610327)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2025-03-31
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| Project Status |
Completed (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥3,770,000 (Direct Cost: ¥2,900,000、Indirect Cost: ¥870,000)
Fiscal Year 2023: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2021: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2020: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
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| Keywords | 母子保健サービス / 新生児死亡率 / 医療格差 / 混合研究法 / 医療施設 / ベトナム / 新生児死亡 / ベトナム社会主義共和国 / 開発途上国 / 医療提供体制 / 死亡率改善 |
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| Outline of Research at the Start |
低中所得国ベトナムでは、他の保健データの改善と比較して新生児死亡率が高く（11.5件/1000出生, 2017年）、緊急課題である。申請者は、分娩施設や母子の生活環境を調査し、都市部と、農村部や山岳部の違いにより、新生児死亡率の地域格差、周産期医療や産後の母子の環境の格差を発見した。
本研究は、地域間格差の内容および新生児死亡率改善のための内容解明を目的とする。具体的には、①同国の医療提供体制（中央、省、郡、コミューンの各レベル）ごとの妊産婦、新生児の健康状態と管理状況等を調査し、地域間格差の内容を解明する、②周産期医療関係者のフォーカス・グループ・ディスカッションで、問題を明確にする。
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| Outline of Annual Research Achievements |
ベトナム北部の中央レベル、省レベル、地区レベル、コミューンレベルの施設という、ベトナムの保健システムの4つのレベルにまたがる1978組の母子の記録をレトロスペクティブに分析し、死産率、分娩時の医療介入、アプガースコアに焦点を当てた。その後、6人の産科医と7人の助産師のそれぞれのグループでフォーカス・グループ・ディスカッションを行い、関連する医療システムについての示唆を得た。
両データストリームを統合し、質的テーマとともに所見を文脈化し、共同表示を行った。定量的データによると、中央レベルの帝王切開率（12.2％）は、州レベル（9.3％）、地区レベル（7.3％）、コミューンレベル（0％）よりも高く、陣痛誘発剤使用も中央レベル（11.9％）で最も頻繁に行われていた。対照的に、コミューンレベルの保健所では死産率が最も高く（6.7％）、アプガースコアの中央値も低かった。質的なデータでは、新生児リスクの極めて重要な要因として、不適切な紹介経路、医療者等の労働力の制約、限られた研修機会が強調された。
これらの問題に対処するためには、公平な資源配分、持続的なスキル向上プログラム、紹介ネットワークの改善など、的を絞った政策と運営上の対策が必要である。数値指標と医療提供者の視点を結びつけることで、本研究では新生児ケアの格差の多面的な性質が浮き彫りとなった。また、新生児死亡を低減し、ベトナムの医療全体における公平性をより大きく育むための実行可能な戦略を提示している。
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