回復期リハビリテーション病院における認知症多職種退院支援プログラムの開発

• Project/Area Number: 20K19248
• Research Category: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Review Section: Basic Section 58080:Gerontological nursing and community health nursing-related
• Research Institution: International University of Health and Welfare
• Principal Investigator: 安田 真美 国際医療福祉大学, 成田看護学部, 教授 (50336715)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2024-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2022)
• Budget Amount: ¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000); Fiscal Year 2023: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000); Fiscal Year 2022: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000); Fiscal Year 2021: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000); Fiscal Year 2020: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
• Keywords: 認知症 / 回復期リハビリテーション / 在宅支援 / 多職種連携 / リハビリテーション / 退院支援 / リハビリテーション病棟 / 在宅復帰

Outline of Research at the Start

回復期リハビリテーション病棟・病院における認知症多職種退院支援プログラムの開発を目的としている。回復期リハビリテーション病棟・病院に勤務する看護師、介護士、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、相談員にフォーカスグループインタビューを実施し、そこから回復期リハビリテーション病棟・病院に入院中の認知症患者の在宅復帰における課題、リハビリテーション効率・在宅復帰率を向上するために必要な支援内容を抽出する。抽出した内容をもとに退院支援プログラムの組み立てを行う。回復期リハビリテーション病棟・病院における多職種による認知症多職種退院支援プログラムの開発まで行うことを予定している。

Outline of Annual Research Achievements

昨年度の多職種２グループ(看護職、介護職、作業療法士、理学療法士、言語聴覚士、相談員）へのインタビュー結果をもとに、全体カンファレンスの時期や家族、本人への支援の内容、時期などの検討を看護職とのみ実施した。全職種での検討会は実施できず今後の予定である。看護職との検討では、家族への支援に関して、定期的に患者の様子を確認してもらうとが有効との意見が述べられた。特に患者の自宅退院への思いなどを患者本人から伝えることができるよう支援することの必要性が述べられた。
また、回復期リハビリテーション病棟入院患者の「FIM：Functional　Independence　Measure」「MMSE：Mini-Mental-State-Examination」の合計点数数値を入院時と退院時で比較したところ、有意な上昇が認められた。認知症の有無での比較では、認知症を有していない患者の方が、FIM、MMSEともに有意に高かった。自宅退院の割合も有意に高いことが認められた。先行研究同様の結果であるが、認知症を有している患者もFIM、MMSEともに退院時には有意な上昇が認められた。
認知症を有している患者はFIM、MMSEの点数が上昇し、ADL、認知機能ともに改善が認められても自宅退院は難しい現状があると推察される。状態が改善しても自宅退院が難しい要因については家族要因等もあると考えられるが、検討までは至っていない。
今後はADLのうち、具体的にどの動作が自宅退院につながるのか、FIM、MMSEともに上昇しても自宅退院が難しい患者へのアプローチ方法などを多職種で検討することを予定している。
また、回復期リハビリテーション病棟において、認知症を有している患者に対して多職種が連携し、どの時期にどのようなアプローチが有効なのか、全体カンファレンスの時期も含めて検討予定である。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

新型コロナウィルス感染症の流行により、インタビュー内容の確認、インタビュー内容をもとにした検討会を開催することがなかなかできなかった。全職種が集合しての検討会は開催できず、看護職とのみオンライン上でのインタビュー内容の確認となった。対象施設にて患者、職員ともに新型コロナウィルスに多数罹患し、業務過多となり検討会の時間をとることができなかった。FIM、MMSEの詳細な検討も多職種で行うことができず、次年度に持ち越しとなった。

Strategy for Future Research Activity

現在、看護職、介護職、作業療法士、理学療法士、言語聴覚士、相談員を対象とした多職種のグループインタビュー内容を整理し、内容確認を看護職に行ってもらうことができた。
今後は、自宅退院に向けてどの時点でどのような支援が必要なのか、退院支援として必要な支援内容とともに時期についての検討を全職種にて行う予定である。
また、認知症を有していてもFIM、MMSEともに点数上昇が認められ、改善しているにも関わらず自宅退院が難しい状況に関しての原因の検討とアプローチについて検討予定である。