脳卒中後の痙縮の病態解明および電気刺激療法の適応の検証
| Project/Area Number |
20K19365
|
|---|
| Research Category |
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
|
| Allocation Type | Multi-year Fund |
|---|
| Review Section |
Basic Section 59010:Rehabilitation science-related
|
|---|
| Research Institution | Kio University |
|---|
Principal Investigator |
中村 潤二 畿央大学, 健康科学部, 研究員 (30793723)
|
|---|
| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2024-03-31
|
| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
|
| Budget Amount *help |
¥3,900,000 (Direct Cost: ¥3,000,000、Indirect Cost: ¥900,000)
Fiscal Year 2022: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
Fiscal Year 2021: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
Fiscal Year 2020: ¥2,600,000 (Direct Cost: ¥2,000,000、Indirect Cost: ¥600,000)
|
|---|
| Keywords | 痙縮 / 脳卒中 / 電気刺激療法 / 前庭脊髄路 / 運動障害 / リハビリテーション |
|---|
| Outline of Research at the Start |
本研究の目的は、脳卒中後の痙縮の病態の解明と電気刺激療法による治療の適応の検証である。
痙縮は、中枢神経障害後に生じる筋緊張調節異常であるが、その病態は多様であり、前庭脊髄路との関連を検討した報告は非常に乏しい。痙縮の治療には、電気刺激療法があるが、症例の病態に応じた適応や効果は検討されていない。本研究の第一目的は、痙縮の病態を解明するために、痙縮と前庭脊髄路との関連を検証することである。第二目的は、痙縮に対する電気刺激療法の効果を得るために、各症例の病態を踏まえ、電気刺激療法の適応を検証することである。
本研究により痙縮を呈する運動障害に対する医療を発展させることができると考える。
|
| Outline of Annual Research Achievements |
痙縮には、脊髄反射回路の興奮性を促通させる機能をもつ前庭脊髄路との関連が報告されているが、痙縮と前庭脊髄路の関係性を調査した研究は 非常に乏しい。また多様な病態を示す痙縮に対して、その症例の病態に応じた適応や治療効果は検討されていない。本研究の第一目的は、脳卒中後の痙縮の病態 を解明するために、痙縮と前庭脊髄路との関連について検証することである。また第二目的は、痙縮に対する電気刺激療法の最大限の効果を得るために、各症例の病態を踏まえ、電気刺激療法の適応を検証することである。
痙縮と前庭脊髄路との関係を検討するために、前庭脊髄路興奮性の機能を評価可能とされるヒラメ筋H反射を応用した計測法を、健常者や脳卒中患者に対して実施し、調査を継続している。
痙縮を有する脳卒中患者の前庭脊髄路興奮性は、痙縮の多様な病態を反映しているためか、症例によってばらつきがあり、症例数を蓄積することで痙縮の病態や運動機能などの特徴からサブグループ解析を行う必要がある。また脳卒中後の痙縮に対する電気刺激療法については、歩行練習と電気刺激療法を併用することで痙縮抑制や歩行能力の向上が認められることを症例報告として学会発表している。
前庭脊髄路の計測方法の妥当性、信頼性の検討についてもさらに進めており、前庭脊髄路の計測方法の妥当性や信頼性、測定意義をまとめた内容が和文誌の物理療法科学誌に掲載された。また、前庭脊髄路計測の臨床応用として脳卒中患者に対して運動療法を行い、姿勢制御や前庭脊髄路興奮性に与える影響についての報告を国際誌に投稿中である。
|
| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
4: Progress in research has been delayed.
Reason
実験1の「痙縮と前庭脊髄路の関連性」については、脳卒中患者に、前庭系への経皮的な電気刺激を用いた前庭脊髄路の神経生理学的評価を実施し、症例数を蓄積中であるが、COVID-19の影響により研究実施拠点施設でのデータ計測が停滞した。今後、さらなる症例数の蓄積を行い、学術誌への投稿を行う予定である。
実験2の「痙縮に対する電気刺激療法の効果および適応」については、脳卒中患者に対して電気刺激療法の前後での痙縮や前庭脊髄路興奮性の機能評価、歩行能力の評価を実施予定であった。実験1と同様に、COVID-19の影響があり、症例でのデータ計測が停滞した。症例数の蓄積が困難である可能性を踏まえて当初設定していた歩行が可能な症例以外にも対象を拡げるとともに、電気刺激療法以外の物理療法として、体外衝撃波療法などの実施も加えた。電気刺激療法に体外衝撃波療法を加えて実施した症例報告を学術大会にて発表したが、十分な症例数の蓄積には至っていない。
|
| Strategy for Future Research Activity |
研究停滞の一要因であった新型コロナウイルス感染症の位置づけが2類から5類となり、研究実施拠点施設での計測も行いやすくなることが想定されるため、症例数を蓄積するとともに、これまでの症例数をまとめて学術誌への投稿を予定している。
|
Report
(3 results)
Research Products
(13 results)
