3次元心エコー図を用いた奇異性低圧較差重症大動脈弁狭窄症における自然歴の解明

• Project/Area Number: 20K20236
• Research Category: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Review Section: Basic Section 90130:Medical systems-related
• Research Institution: University of Occupational and Environmental Health, Japan
• Principal Investigator: 鍋嶋 洋裕 産業医科大学, 医学部, 非常勤医師 (10867518)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2024-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2020)
• Budget Amount: ¥4,290,000 (Direct Cost: ¥3,300,000、Indirect Cost: ¥990,000); Fiscal Year 2023: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000); Fiscal Year 2022: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000); Fiscal Year 2021: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000); Fiscal Year 2020: ¥2,470,000 (Direct Cost: ¥1,900,000、Indirect Cost: ¥570,000)
• Keywords: 大動脈弁狭窄症 / 心エコー

Outline of Research at the Start

本国では、大動脈弁狭窄症(AS)患者数が急激に増加している。症候性重症ASの予後は不良だが、タイプによって心血管イベント発症リスクは異なる。左室収縮能正常だが、大動脈を介する圧較差の小さい奇異性低圧較差重症AS(PLPG-SAS)は、比較的予後が良いが、どの様な軽症～中等症AS患者がPLPG-SASになるかは不明である。本研究の目的は、3次元心エコーを用いた、PLPG-SASの自然歴の解明である。

Outline of Annual Research Achievements

２０２１年４月時点では、症例の抽出まで行い、画像解析はまだ行っていない。症例抽出の結果は以下の通りである。２００８年５月から２０１９年４月までの間に、当院にて臨床的３次元心エコー検査を受けた患者の中から、大動脈弁狭窄症の症例を抽出した。具体的には、３次元心エコーを施行された患者の心エコーレポートから、大動脈弁狭窄が存在するか否かを１例ずつ確認した。大動脈弁狭窄症の３次元心エコー検査は、計９８１検査施行されていた。その内、１回だけ検査を受けたことのある患者が３１１症例であり、２回以上検査が施行された症例は、２１６症例であった。最大で９回検査を受けた症例が存在した（２症例）。なお、無症候性大動脈弁狭窄症であった症例は、計５２５検査３９２症例だった。このうち、１回のみ検査を受けたことのある患者は２９８症例であり、２回検査を受けた患者が１１４症例、最大で９回検査を受けた症例が存在した（２症例）。現時点では、有症候性・無症候性両方の症例を解析していく方針であるが、無症候性に限定した解析を追加で行う場合には、症例数を増やす必要がある可能性があると考えられた。これらの症例は、匿名化した上でデータベース管理を行い、対応表は鍵のかかる倉庫に保存している。画像データは、匿名化処理を行った上で、臨床用エコー画像サーバーからエクスポート（DVD）し、HDDにデータをまとめた。今後、画像解析を行うためのパソコンに、画像解析ソフトウェアを導入し、２次元、及び３次元心エコー解析を行っていく方針である。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

画像解析に時間を要している。

Strategy for Future Research Activity

引き続き画像解析を行い、早期に研究結果を導くことを目指す。