Construction and verification of the tele-nursing system to promote self-care for children with disability

Research Project

Project/Area Number	21H03258
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
Allocation Type	Single-year Grants
Section	一般
Review Section	Basic Section 58070:Lifelong developmental nursing-related
Research Institution	St. Luke's International University
Principal Investigator	西垣佳織聖路加国際大学, 大学院看護学研究科, 准教授 (90637852)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	小林京子聖路加国際大学, 大学院看護学研究科, 教授 (30437446) 米倉佑貴聖路加国際大学, 大学院看護学研究科, 講師 (50583845) 福冨理佳聖路加国際大学, 大学院看護学研究科, 助教 (60826329) 賀数勝太聖路加国際大学, 大学院看護学研究科, 助教 (70782150) 亀井智子聖路加国際大学, 大学院看護学研究科, 教授 (80238443)
Project Period (FY)	2021-04-01 – 2025-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2022)
Budget Amount *help	¥16,900,000 (Direct Cost: ¥13,000,000、Indirect Cost: ¥3,900,000) Fiscal Year 2022: ¥5,200,000 (Direct Cost: ¥4,000,000、Indirect Cost: ¥1,200,000) Fiscal Year 2021: ¥1,820,000 (Direct Cost: ¥1,400,000、Indirect Cost: ¥420,000)
Keywords	発達障害 / 医療的ケア / テレナーシング / 障害児 / 家族看護 / 重症心身障害児 / セルフケア
Outline of Research at the Start	本研究は、障害児家族が個別ニーズに応じて発達段階に応じたセルフケア獲得・遂行を支援する先駆的なテレナーシングシステムの構築と効果検証を目指す。障害児（発達障害児および重症心身障害児）と家族のセルフケア移行を促進し、障害や年齢によって生じる「生活における個別ニーズに応じたセルフケア獲得」に資する「テレナーシングシステムの開発・評価」を行う。テレナーシングシステムは、医療看護の臨床現場で、実際に提供可能な内容となるようにし、最終的には、その効果をランダム化比較試験（RCT）で検証する。
Outline of Annual Research Achievements	初年度は、共同研究者全員での遠隔会議システムを用いたキックオフミーティングを実施し、目的・方法・計画の概要・各研究者の役割を共通理解後に、研究計画を進めた。また、随時各プロジェクトでの会議・打ち合わせを実施した。具体的には、研究計画に沿って、Intervention Mapping Approachの枠組みの「Step1：ニーズアセスメント」および「Step2：プログラムの目的とアウトカムの設定」に取り組んだ。「Step1」におけるテレナーシングプロトコル作成では、関連する研究会や学会に参加して最新の知見を得るとともに、他領域で作成されたテレナーシングプロトコルを精査し、小児看護領域適用における課題の検討を進めた。さらに、「Step1」および「Step2」の両方に関わる「障害児とその家族を対象にしたテレナーシングにおける効果的な目的・アウトカム」を同定するために、スコーピングレビューを開始した。JBI (Joanna Briggs Institute)に基づいて実施し、対象者は「発達障害児」「医療的ケア児」の両方と設定した。キーワードおよび国内および海外の文献検索データベースの選定においては、複数の図書館司書と協議し、綿密に検証を重ねて「テレナーシングの方法・効果」が明らかになるように設定した。上記のプロセスを経て、プロトコルを綿密に作成し、データ共有プラットフォームへの登録ができる状態までの準備を行った。また分析の進め方について共同研究者間で協議し、迅速なレビュー結果の発信ができる状況を整えた。加えて、「Step2」に該当する包括的なアウトカム設定のための準備としては、学童から思春期の発達障害児において近年大きな課題となっているインターネットおよびゲーム依存症のナラティブレビューを実施した。現状と支援の方策を明らかにし、アウトカムの設定がより包括的となるようにした。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned. Reason 初年度の課題であるIntervention Mapping Approachの枠組みに基づいて、「Step1：ニーズアセスメント」および「Step2：プログラムの目的とアウトカムの設定」に取り組んだ。研究開始に当たっては共同研究者全体での会議を行って研究計画の概要と目的、進め方について確認することで、着実な計画遂行ができるチーム作りを実施した。また随時、メール協議を実施しながら、研究のプロセスを研究者間で共有しながら進めることに留意した。上記のように、1年目の研究目的に沿って、おおむね計画通りに進捗していると考える。
Strategy for Future Research Activity	ニーズアセスメントとして行っているスコーピングレビューの成果をまとめ、セルフケア支援シートおよびテレナーシングプロトコルの試案を作成し、プレテストを実施する。その結果を踏まえて、完成版を開発することを目的とする。並行して、Intervention Mapping ApproachのStep3：理論に基づく方法の選択において、評価研究デザインの具体的方法について検証していく。またIntervention Mapping ApproachのStep4：プログラム内容のデザインにおいて、テレナーシングを実践する看護職対象の研修および具体的な看護体制の準備を進める。今年度後半ではIntervention Mapping ApproachのStep5：プレテスト実施を行うことを目指す。上記を通じて、Intervention Mapping ApproachのStep6：プログラム評価を3年目以降の研究計画として実践できるように、研究を進めていく。