| Project/Area Number |
21H04180
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
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| Allocation Type | Single-year Grants |
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| Review Section |
3180:Clinical pharmacy-related
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| Research Institution | Gifu University |
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Principal Investigator |
Nishida Shohei 岐阜大学, 医学部附属病院, 薬剤師
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2022-03-31
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| Project Status |
Completed (Fiscal Year 2021)
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| Budget Amount *help |
¥470,000 (Direct Cost: ¥470,000)
Fiscal Year 2021: ¥470,000 (Direct Cost: ¥470,000)
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| Keywords | せん妄 / ベンゾジアゼピン系薬 / オレキシン受容体拮抗薬 |
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| Outline of Research at the Start |
せん妄は急激に進行する意識障害で注意力、思考力の低下、見当識障害、意識レベルの変動を特徴とする疾患です。
手術の前後でせん妄を起こすことが特に大きな問題でカテーテルを自分で引き抜いてしまったり、危険な行動をとってしまったりするため、患者にとって危険であると同時に、医療費の増大にも関係します。
せん妄の発生リスクを上昇させる大きな要因としてベンゾジアゼピン系薬剤の使用が挙げられ、本邦でも多く用いられています。本研究では、術後せん妄のリスク因子および術後に適切な睡眠薬の選択を明らかにすることで、術後せん妄の発生頻度を減少させます。
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| Outline of Final Research Achievements |
当院ではせん妄の原因となると言われているベンゾジアゼピン系薬の使用を減らすために、クリニカルパスや医師による周術期の指示を見直し、ベンゾジアゼピン系薬以外のものに変更しました。また、全職員対象の医療安全講習会を活用し職員の教育も行いました。2020年度では経口睡眠薬の処方があった患者は62.6%と多かったものの、取り組みを開始した2021年度では39.2%と使用患者を減らすことができました。
また、新規導入患者は2021年4月の時点では56.1%であったのに対し取り組み後の2022年3月では23.7%と減少させることができました。せん妄の発生状況がどのようになったかについては現在調査継続中です。
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| Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements |
せん妄は急激に進行する意識障害であり、注意力や思考力が低下したり、自分のいる場所がどこかわからなくなってしまいます。せん妄となると、自分の体についている点滴の管を引き抜いてしまったり、安静にしていられなかったりするため、本人にとっても、医療スタッフにとっても危険な状態になります。特に手術後のせん妄は危険であり、せん妄を手術後に起こした人はそうでない人と比べて2.5倍死亡の危険が高まるとの報告があります。せん妄を防ぐための方法論が確立すれば、医療の安全向上に大きく貢献できると考えられます。
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