Development and evaluation of a follow-up training program for medical care (mucus aspiration, etc.) by certified care worker or authorized specified conduct practitioner by simulation education.

Research Project

Project/Area Number	21K02000
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 08020:Social welfare-related
Research Institution	Josai International University
Principal Investigator	伊藤将子城西国際大学, 福祉総合学部, 助教 (10836513)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	橋爪祐美筑波大学, 医学医療系, 准教授 (40303284)
Project Period (FY)	2021-04-01 – 2024-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2022)
Budget Amount *help	¥2,340,000 (Direct Cost: ¥1,800,000、Indirect Cost: ¥540,000) Fiscal Year 2023: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000) Fiscal Year 2022: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000) Fiscal Year 2021: ¥1,560,000 (Direct Cost: ¥1,200,000、Indirect Cost: ¥360,000)
Keywords	特定行為業務従事者 / 介護職 / 喀痰吸引等 / 医療的ケア / シミュレーション教育 / フォローアップ研修 / ヒヤリハット / 心理的負担 / 特定行為業務従事者等 / 介護福祉士 / 喀痰吸引等フォローアップ研修
Outline of Research at the Start	本研究は、「認定特定行為業務従事者」である介護職が、喀痰吸引と経管栄養（以下、喀痰吸引等）を実施するうえで感じている不安や心理的負担の内容を把握するとともに、介護職や指導看護師が求めるフォローアップ研修の開発とその効果判定を行う。具体的には、①介護職や指導看護師への質問紙およびインタビュー調査を行い、②介護職の不安や心理的負担、発生したトラブルに関する実態を把握する。結果を踏まえて、③利用者の全身状態のアセスメントやトラブルへの対応を想定したシミュレーション教育による研修プログラムの開発・評価を行うとともに、④フォローアップ研修や支援体制への展望を考察する。
Outline of Annual Research Achievements	今年度は、システマティックレビューおよび実態調査（質問紙およびインタビュー調査）を実施した。システマティックレビューは、医中誌WebおよびCINiiで検索した国内の14文献を対象に、認定特定行為業務従事者等の介護職による喀痰吸引等の現状と課題に関する記述の計量テキスト分析を行った。結果、介護職による喀痰吸引等の現状および課題として、①医療的知識や技術・経験不足から介護職は喀痰吸引等および急変時対応において不安がある、②介護職の業務量増加と責任追加による身体的・心理的負担の増加に伴うストレスがある、③現場における喀痰吸引等の指導内容とその方法に余地があるが抽出された。また、介護職による「利用者の全身状態のアセスメント」は、現行の介護職の基礎教育内容や喀痰吸引等研修では困難を伴うことが明らかになった。しかし、「喀痰吸引等業務計画書」の視覚化等の工夫により、介護職による観察や報告の正確性を高める可能性が示唆された。また、「認定特定行為業務従事者」である介護職および指導にあたる看護職を対象にした質問紙調査から、介護職の喀痰吸引等の実施には、両職種ともに肯定的であった。しかし、吸引の実施頻度が少ない介護職は「喀痰吸引等の実施をやめたい」思いが強くなる傾向があることから、実際に吸引等手技を継続して提供できる環境作りの重要性が示唆された。また、安全な喀痰吸引等の実施に向けて介護職は、「ヒヤリハット等事例」に関するフォローアップ研修を希望していたことから、ヒヤリハットに対応するシミュレーション・プロトコール等の開発の必要性が高いことが明らかになった。1回目のアンケート回収率が低かったため、追加調査を行ったが結果分析まで至っていない。次年度は、質問紙調査（追加分）とインタビュー調査の分析を行ったうえで、シミュレーション教育プログラムの開発及び評価を行う予定である。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason コロナ感染症の流行に伴い、介護職及び看護職の通常業務が多忙となり、インタビュー調査が遅れたため、分析が進んでいない等があげられる。
Strategy for Future Research Activity	質問紙（追加調査）およびインタビュー調査の分析を行ったうえで、介護職が経験する頻度の高いトラブルやヒヤリハット等への対応を想定したアルゴリズムを用いたシミュレーション教材を開発する。その教材を用いた研修を行い、評価までを予定している。