膠原病患者の疾患活動性と育児ストレス

Research Project

Project/Area Number	21K02113
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 08030:Family and consumer sciences, and culture and living-related
Research Institution	Showa University
Principal Investigator	磯島咲子昭和大学, 医学部, 助教 (00750564)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	徳永剛広昭和大学, 医学部, 講師 (10837355) 三浦瑶子昭和大学, 医学部, 助教 (60773364) 羽多野美香昭和大学, 医学部, 助教 (60899673) 矢嶋宣幸昭和大学, 医学部, 准教授 (70384360)
Project Period (FY)	2021-04-01 – 2024-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2022)
Budget Amount *help	¥3,380,000 (Direct Cost: ¥2,600,000、Indirect Cost: ¥780,000) Fiscal Year 2023: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000) Fiscal Year 2022: ¥1,820,000 (Direct Cost: ¥1,400,000、Indirect Cost: ¥420,000) Fiscal Year 2021: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
Keywords	産後うつ / 関節リウマチ / 全身性エリテマトーデス / 育児ストレス / 膠原病合併妊娠 / 疾患活動性
Outline of Research at the Start	関節リウマチ（RA）や全身性エリテマトーデス（SLE）の女性の多くが妊娠・出産を行うことが可能な時代となり、リウマチ膠原病合併妊娠の母児の予後や妊娠中の薬剤の安全性については多くのことが判明してきている。出産後RAやSLEは悪化し易い傾向にあり自身の治療と育児の両立を担わねばらない患者への理解・支援は非常に重要であるが、基礎的な情報が欠如している。特に、疾患を増悪させるメンタルヘルスに関する情報は必須である。そこで我々は育児中のRAやSLE患者に対してParenting Stress Index(PSI)を用いて育児ストレスの現状を把握し、育児期の女性患者を効果的に支援する方法の礎を築きたいと考えた。
Outline of Annual Research Achievements	治療薬の進歩により若年女性の関節リウマチ（RA）や全身性エリテマトーデス（SLE）の患者は、自身の治療と妊娠・出産といったライフイベントの両立を行うことが可能な時代となっている。しかし、関節リウマチ患者では産後に関節炎が再燃することが報告されており、その時期は一般的に産後半年以内と言われている。またSLE患者では妊娠期から産後１年にかけての再燃が報告されている。既報ではRA患者では思い通りに育児ができないことへの罪悪感や怒り、うつの感情を抱いているとされており、関節炎が安定しない状態や自身の体調が悪い中での育児は身体的にも精神的にも負担がかかることが予想される。近年では核家族化が進み、さらには2020年以降はCOVID-19の流行から育児の支援が希薄化が予想される状況において、産後のマターナルヘルスにおける問題点を明らかにすることが重要であると考え本研究に着手した。令和４年度には産後１か月の時点で実施するエジンバラ産後うつ評価法（EPDS）をも用いてRAとSLE患者の産後うつの状態を評価した。RA23名、SLE20名の産後１か月のEPDSの中央値は2点であり、一般的に陽性とされる9点以上を呈した患者はいなかった。同時期に調査したRAの活動性で治療薬の変更もしくは追加を必要とした症例を7例認めたが、そのいずれの症例においても、EPDSの上昇は認めていなかった。またSLEに関しては薬の増量を必要とする再燃を認めなかった。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 出産患者が当初の予定よりも少なく、症例数の蓄積に時間を要している。
Strategy for Future Research Activity	今後は慢性疾患のない母親の産後うつケールとRAやSLE患者から得られた産後うつスケールを比較し、評価していく。