卒前医学教育における修得主義的学習プログラムの開発とその評価検証

• Project/Area Number: 21K02638
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 09050:Tertiary education-related
• Research Institution: Tokyo Medical University
• Principal Investigator: 三島 史朗 東京医科大学, 医学部, 教授 (20260862)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 浦松 雅史 東京医科大学, 医学部, 准教授 (00617532) ; 内田 康太郎 東京医科大学, 医学部, 講師 (60408143)
• Project Period (FY): 2021-04-01 – 2026-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2024)
• Budget Amount: ¥3,510,000 (Direct Cost: ¥2,700,000、Indirect Cost: ¥810,000); Fiscal Year 2025: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000); Fiscal Year 2024: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000); Fiscal Year 2023: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000); Fiscal Year 2022: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000); Fiscal Year 2021: ¥1,950,000 (Direct Cost: ¥1,500,000、Indirect Cost: ¥450,000)
• Keywords: 卒前医学教育 / 修得主義 / プログラム評価

Outline of Research at the Start

本研究は，5年間の研究期間で，研究代表者に加え2名の研究分担者の計3名の研究組織で実施する．本研究は，医学部卒前教育における履修主義から，修得主義への本質的な転換を可能とするための教育基盤の構築を全体構想とするなかで，修得主義的な学習を可能とする教育プログラムの作成と，それらを実際に試行し評価することを目的とする．準備作業として「卒前教育における教育プログラムの作成」「卒後臨床研修時における評価のためのルーブリック等の構築」を初年（令和3年）度に行い，令和４年度から７年度の4年間において「卒前教育におけるプログラム実施」と「卒後研修におけるその評価」および「構築データの検証」を実施する．

Outline of Annual Research Achievements

本研究は、医学部卒前教育における履修主義から修得主義への本質的な転換を可能とする教育基盤の構築を全体構想とし、その中核として、修得主義的な学習を実現可能とする教育プログラムの作成と、実際の試行および評価の実施を目的としている。また研究全体では、まず準備段階として、教育プログラムの具体的内容の作成と、それに対する評価を可能とするルーブリック等の評価枠組みの構築を行う。その上で、これらに基づきプログラムの実施、評価検証のためのデータ構築、さらにその検証作業を進める計画である。
本年度は、昨年度から継続して、教育プログラム内容と評価ルーブリックの検討作業を進めるとともに、それらを踏まえた具体的なデータ構築に向けた準備作業に着手した。とりわけ、前年度以前におけるポストコロナ対応による授業体制の大幅な変更、さらにそれに伴う再変更に直面したため、データ構築に必要な教育環境の整備と、それに対応したプログラム内容の再検討が求められた。これに対応し、環境整備と並行して内容面の見直しに取り組んだ。
具体的には、講義形式がこれまでの遠隔中心から原則対面式へと戻されたことにより、プログラム内容の再検討が必要となり、教授者に加えて複数の学生がより活発にインタラクションを行える設計へと変更を加えた。あわせて、プログラムのコンテンツについても、これまでの検討結果を踏まえ、修得主義的観点をより強調した構成へと再構築を進め、データ構築体制に向けた検討および準備を行った。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

本研究計画は、当初、講義開始時に学習する内容に関しての知識や理解の振り返りのための問題を提示し、個々に回答をさせてそれを小グループで議論させ、当該科目内容へと結びつける講義実施形式を想定していた。さらにその学習内容を実際の臨床現場に落とし込んだシナリオを作成し、その中で具体的に取るべき行動を選択させる環境を作り、学習者の選択結果を表示し、その結果に関して小グループで議論させる形式とし、通常の評価に加えて、科目単位でのルーブリックによる評価を併せて実施することを想定していた。しかしながら、COVID-19の流行が継続する中で、講義自体が原則遠隔での実施とされたために、計画上想定していた講義形態等を大幅に再検討せざるを得ない状況になったが、こうした状況も収束し、現在は通常の講義形態をとり得る状況にある。
さらに、現在は、いわゆる通常の対面を基本とする講義形態に加えて、いわゆる遠隔による講義形態もとられるようになり、講義形態も単純なのではなく、ある種の多様性が見られるようになってきた。そこで、卒前教育の修得内容が、実際の臨床現場で活用しうるものであるかを評価するためという点をより重要な論点として見出し得るために、本研究における基本的な論点である、修得主義的な教育としてありうべき講義形態を抜本から再検討する必要が生じたため。

Strategy for Future Research Activity

想定しているプログラム（講義形式とその内容）は、講義開始時に当該科目で学習する内容に関連した知識や理解の振り返りのための問題を提示し、学習者が個別に回答した後、小グループにおいてその内容を議論させることで、講義内容へと接続する構成とするものである。さらに、学習内容を臨床現場に落とし込んだシナリオを用意し、その中で具体的に取るべき行動を選択させ、選択結果を可視化したうえで、結果について再び小グループで議論を行わせるという構成とし、通常の成績評価に加えて、科目単位でのルーブリックによる評価を併用する設計とする。
また、卒前教育での修得内容が、実際の臨床現場において活用可能なものであるかをより重視する視点から、その観点に基づいた評価が可能となるよう、ルーブリックの設計を含めた見直しを踏まえ、当該プログラムの基本的枠組みを踏襲しつつも、必要に応じて新たな要素を付加することに関しての最終的な検討を行う予定である。
具体的には、事前に学修した内容について、より現実的かつ臨場感のある臨床シナリオを用いた課題を導入し、知識やスキルの臨床的活用可能性を重視した学習環境を構築することを計画している。また、講義形式の多様化が進むなかで、対面授業と遠隔授業が併存する現状を踏まえ、それぞれの特性に応じた教育効果の最大化を図る観点から、教育設計の柔軟な適用を視野に入れている。これらの構想に基づき、これまでの検討結果や試行的実践の成果を踏まえつつ、本格的なデータ構築に向けた準備作業と工程の最終的な設計を進め、今後の実施に備える予定である。