アドバンス・ケア・プランニングの普及・推進に向けた死生観の解明：長期縦断研究
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21K03017
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 10020:Educational psychology-related
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| Research Institution | National Center for Geriatrics and Gerontology |
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Principal Investigator |
丹下 智香子 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター, 研究所 老年学・社会科学研究センター, 研究員 (40422828)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2025-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
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| Budget Amount *help |
¥4,030,000 (Direct Cost: ¥3,100,000、Indirect Cost: ¥930,000)
Fiscal Year 2024: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
Fiscal Year 2023: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
Fiscal Year 2021: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
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| Keywords | 死に対する態度 / アドバンス・ケア・プランニング / 生涯発達 / 長期縦断疫学研究 |
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| Outline of Research at the Start |
「死」の課題に取り組み、死に備えることは、成人中・後期の重要な発達課題である。本研究は、一般地域住民を対象とした大規模縦断調査データを用いて、成人中・後期における死に対する態度の縦断的変化と「人生の最終段階における医療等に関する要望」の関連を、心身の健康状態やライフイベント、心的発達等の影響も考慮しつつ検討する。これにより、成人中・後期の人が最期まで能動的に「よりよい人生」を生きるために役立つ、死生観および人生の最終段階で受ける医療等の要望に関する基礎的かつ有用な資料を得て、将来的なアドバンス・ケア・プランニング(ACP)の普及に資する知見を提供することを目指す。
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| Outline of Annual Research Achievements |
1.研究の目的：成人中・後期の一般地域住民を対象とした「国立長寿医療研究センター・老化に関する長期縦断疫学研究(NILS-LSA)」のデータを用いて、成人中・後期における死に対する態度の縦断的変化と「人生の最終段階における医療等に関する要望」の関連を、心身の健康状態やライフイベント、心的発達等の影響も考慮しつつ検討する。これにより、成人中・後期の人が最期まで能動的に「よりよい人生」を生きるために役立つ、死生観および人生の最終段階で受ける医療等の要望に関する基礎的かつ有用な資料を得ることを目的とする。
2.令和4年度の研究：(1)成人中・後期者を対象としたWeb調査のデータ(注：NILS-LSA第10次調査に組み込むアドバンス・ケア・プランニング(ACP)関連項目の予備調査として、令和4年3月に実施)を用いて、人生の最終段階における医療等に関する要望の共有（開示・伝達）行動、およびACPに対する態度の現状を学会にて発表した。ACPの必要性の認識は高いものの、要望共有の実行には至らない場合が多いことが示唆された。
(2)(1)と同じWeb調査データを用いて、自己の人生の最終段階における医療・ケアや過ごし方などに関する各種要望の重要度に示される特徴を学会にて発表した。これらの要望は「死の迎え方」、「これまでの生活の維持」、「機能の維持」の3側面に分類できること、および心身の諸機能の維持が特に重視されていることが示唆された。
(3)NILS-LSA第10次調査（令和5年2月開始）にて、上記のACP関連の質問項目を含む調査票を実施し始めた。
(4)NILS-LSA第1次-第9次調査のデータを用いて、死に対する態度の全下位側面を同時に考慮した、特徴的な複数の軌跡（潜在クラス）を抽出する解析を進めている。
本研究により得られる知見は、将来的なACPの普及に資する重要な資料となると考える。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
当初の予定では、今年度はNILS-LSAの既存データを用いて、(1)死に対する態度の縦断的変化（下位側面ごとの平均的軌跡）に対して、ライフイベント・身体的/精神的健康状態の変化が与える影響、および心的発達・幸福感の変化との関連を縦断的に検討すること、(2)死に対する態度の5側面を同時に考慮して特徴的な複数の軌跡（潜在クラス）を抽出し、各軌跡群の特徴を検討すること、および(3)NILS-LSAフォローアップ調査（第10次調査）を実施すること、を予定していた。
実際には、(1)の解析に関しては、現在統計解析の手法に関する情報を収集し、解析実施に向けた準備を行っている状態である。(2)は現在、解析を進めている途中である。(3)に関しては、令和5年2月に第10次調査を開始したものの、開始時期は当初の予定よりかなり遅れ、かつ施設・設備の利用可能枠の関係で1日あたりの参加可能人数が少なくなったため、第10次調査の実施期間が当初の計画よりも長期間に渡る見込みとなった。そのため、予備調査（Web調査）のデータを用いて、ACP関連項目に関する基礎的な解析を行っているものの、研究の進捗状況としてはやや遅れていると判断した。
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| Strategy for Future Research Activity |
令和5年度はNILS-LSA既存データセットを用いて、(1)死に対する態度の縦断的変化（下位側面ごとの平均的軌跡）に対して、ライフイベント・身体的/精神的健康状態の変化が与える影響、および心的発達・幸福感の変化との縦断的な関連の解明、(2)死に対する態度の5側面を同時に考慮した、複数の特徴的な縦断的変化の軌跡（潜在クラス）の抽出と各群の特徴の解明、および(3)予備調査（Web調査）のデータを用いた基礎的な解析を進め、(2)と(3)を論文としてまとめ、学術誌への投稿を行う。(1)・(2)・(3)から得られた知見については、適宜学会発表を行う。また、(4)引き続きNILS-LSA第10次調査を実施し、死に対する態度、およびACP関連項目等のデータ収集を行う。
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Report
(2 results)
Research Products
(3 results)
