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経カテーテル大動脈弁置換術後の心房細動の発生と交感神経性圧反射の関連

Research Project

Project/Area Number 21K08053
Research Category

Grant-in-Aid for Scientific Research (C)

Allocation TypeMulti-year Fund
Section一般
Review Section Basic Section 53020:Cardiology-related
Research InstitutionHiroshima University

Principal Investigator

福田 幸弘  広島大学, 医系科学研究科(医), 専門研究員 (20736508)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 中野 由紀子  広島大学, 医系科学研究科(医), 教授 (10397911)
宇都宮 裕人  広島大学, 医系科学研究科(医), 助教 (10778492)
岡田 芳幸  広島大学, 病院(歯), 教授 (70566661)
池永 寛樹  広島大学, 医系科学研究科(医), 助教 (80815853)
Project Period (FY) 2021-04-01 – 2025-03-31
Project Status Granted (Fiscal Year 2023)
Budget Amount *help
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2023: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
Fiscal Year 2021: ¥2,470,000 (Direct Cost: ¥1,900,000、Indirect Cost: ¥570,000)
Keywords心房細動 / 経カテーテル大動脈弁置換術 / 交感神経性圧反射
Outline of Research at the Start

経カテーテル大動脈弁置換術(TAVI)後に心房細動が新規発生すると死亡率が増加することが知られており、その要因として交感神経活動亢進があげられる。我々は、TAVIが交感神経性圧反射に与える影響に着目した。TAVI前後に、交感神経活動を腓骨神経から測定する。また圧受容器が存在する頸動脈の伸展性を測定し、血圧変動に対する圧受容器反射感受性を評価する。TAVI後の心房細動発生の有無で2群にわけ、交感神経性圧反射と頸動脈の伸展性の群間比較を行う。

Outline of Annual Research Achievements

経カテーテル大動脈弁置換術(TAVI)が増加している。一方、TAVI後に心房細動を発生すると死亡率が増加することが知られており、その要因として交感神経活動亢進があげられる。そこで、我々は交感神経活動の調節機能である圧受容器反射にTAVIが与える影響に着目した。本研究の目的は、TAVI後に発生する心房細動の生機序を解明することである。TAVIの前後において、動脈圧と同時に交感神経活動および圧受容器の存在する頸動脈の伸展性を測定し、圧反射感受性(BRS)を評価する。さらに、心房細動発生の追跡調査を行うこととした。本研究では、1)大動脈弁狭窄症では頸動脈伸展性の低下を介してBRSが減弱しているか、 (2)TAVIは頸動脈伸展性とBRSを改善させるか、(3) TAVI後の心房細動発生とBRSの減弱は関連するかを明らかにする。
循環動態をカフ血圧計、連続血圧計、心電図で、呼吸動態をパルスオキシメーターとカプノメーターで測定する。マイクロニューログラフィーを用いて筋交感神経活動を連続測定した。その後、オックスフォード法を用いて血圧を変動させBRSを評価した。ストレインゲージ法と頸動脈エコーを用い、血圧反射における mechanical component を測定した。安静時とBRS及びmechanical componentの測定中にカテコラミン採血を行った。このプロトコールをTAVI前とTAVI後(10日後)で行った。
本年度は術後1年において、心房細動の発生を調査し、心房細動が発生したもの、しなかったものに分け、群間比較を行った。
来年度は心房細動が発生した群を、心房細動の持続時間や発作回数により分け、群間比較を行う。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

フォローアップ予定の症例が脱落したので、研究対象者を追加して不足分を補う。

Strategy for Future Research Activity

外来再診日を増やし、研究対象者とのコンタクトの頻度を増やす。かかりつけ医にも協力を要請する。

Report

(3 results)
  • 2023 Research-status Report
  • 2022 Research-status Report
  • 2021 Research-status Report
  • Research Products

    (4 results)

All 2023 2021

All Journal Article (2 results) (of which Peer Reviewed: 2 results,  Open Access: 1 results) Presentation (2 results)

  • [Journal Article] Left-atrial volume reduction reflects improvement of cardiac sympathetic nervous function in patients with severe aortic stenosis after transcatheter aortic valve replacement2023

    • Author(s)
      Higashihara T, Fukuda Y, Nakano T, Takeda A, Morita Y, Ono M, Watanabe N, Sada Y, Ikenaga H, Utsunomiya H, Takahashi S, Nakano Y.
    • Journal Title

      Heart Vessels

      Volume: - Issue: 8 Pages: 1083-1091

    • DOI

      10.1007/s00380-023-02257-6

    • Related Report
      2022 Research-status Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] The Monocyte to High-Density Lipoprotein Cholesterol Ratio Is Associated with Left Ventricular Diastolic Function in Patients with No Significant Perfusion Abnormality2021

    • Author(s)
      Fukuda Y, Nitta K, Kurisu S, Watanabe N, Ikenaga H, Ishibashi K, Nakano Y.
    • Journal Title

      International Heart Journal

      Volume: 62 Issue: 4 Pages: 866-871

    • DOI

      10.1536/ihj.20-810

    • NAID

      130008069212

    • ISSN
      1349-2365, 1349-3299
    • Year and Date
      2021-07-30
    • Related Report
      2021 Research-status Report
    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Presentation] Left-atrial Volume Reduction Reflects Cardiac Sympathetic Nervous Functional Recovery in Patients with Severe Aortic Stenosis after Transcatheter Aortic Valve Replacement2023

    • Author(s)
      Tasuku Higashihara, Hiroki Ikenaga, Hiroto Utsunomiya, Yukiko Nakano
    • Organizer
      第87回日本循環器学会学術集会
    • Related Report
      2023 Research-status Report
  • [Presentation] Impact of Prosthesis Patient Mismatch after Transcatheter Aortic Valve Replacement on Changes in Cardiac Sympathetic Nervous Function2021

    • Author(s)
      福田幸弘
    • Organizer
      日本経カテーテル 心臓弁治療学会
    • Related Report
      2021 Research-status Report

URL: 

Published: 2021-04-28   Modified: 2024-12-25  

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