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Noninvasive comprehensive evaluation and therapeutic intervention for atrial valvular heart disease

Research Project

Project/Area Number 21K08081
Research Category

Grant-in-Aid for Scientific Research (C)

Allocation TypeMulti-year Fund
Section一般
Review Section Basic Section 53020:Cardiology-related
Research InstitutionHiroshima University

Principal Investigator

宇都宮 裕人  広島大学, 医系科学研究科(医), 助教 (10778492)

Project Period (FY) 2021-04-01 – 2025-03-31
Project Status Granted (Fiscal Year 2023)
Budget Amount *help
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2024: ¥260,000 (Direct Cost: ¥200,000、Indirect Cost: ¥60,000)
Fiscal Year 2023: ¥260,000 (Direct Cost: ¥200,000、Indirect Cost: ¥60,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,950,000 (Direct Cost: ¥1,500,000、Indirect Cost: ¥450,000)
Keywords心房細動 / 三尖弁閉鎖不全症 / 僧帽弁閉鎖不全症 / 三次元経食道心エコー / 運動負荷心エコー / 右室機能 / リモデリング / 心臓弁膜症 / 経カテーテル心筋焼灼術
Outline of Research at the Start

長期持続性心房細動への経カテーテル的心筋焼灼術による洞調律化は,心房・弁輪の逆リモデリングと逆流減少をもたらすと仮定し,前向き研究を行う。対象は長期持続性心房細動に対し経カテーテル的心筋焼灼術を予定する患者で,経胸壁および三次元経食道心エコー検査を術前と1年後に施行し,心房容積・房室弁形態・逆流重症度を評価する。その目的は,①術後の心房・弁輪縮小と逆流量減少の相関関係に関して,洞調律維持群と心房細動再発群で比較する,②洞調律維持群において心房逆リモデリングを得るための術前心房容積のカットオフ値を明らかにする,③心房細動再発群において心房性弁膜症が早期進行するリスク因子を検索する事,である。

Outline of Annual Research Achievements

心房細動症例で三次元経食道心エコーを施行した症例のデータベース整備を進め,後ろ向き解析を行った。
①心房性機能性三尖弁閉鎖不全症のメカニズムに関する検討
持続する心房細動に起因する右房リモデリング,後尖優位の弁輪拡大,後尖の不十分な代償性延長が心房性機能性三尖弁閉鎖不全症の発症のメカニズムとして重要であることが示唆された。本研究はJournal of the American Society of Echocardiography誌 (IF: 6.50)へ掲載された。
②超重症三尖弁閉鎖不全症の予後因子に関する検討
64例の重症TRに対し3D経食道心エコー図と運動負荷心エコー図検査を施行した. 前者からは医工連携によって新規作成した専用ソフトウェアを用いて接合ギャップの解剖学的逆流弁口面積 (3D-AROA) を測定した。後者では各ステージで三尖弁輪収縮期移動距離 (TAPSE) および推定収縮期肺動脈圧 (SPAP) をプロットし,右室収縮予備能の指標としてTAPSE/SPAP slopeを計測した。フォローアップ (中央値559日) 中に31%が死亡し,累積生存率は1年で82%,2年で68%だった. Cox回帰分析にて,年齢・性別・腎機能・浮腫の有無・運動耐容能で補正後も,3D-AROAおよびTAPSE/SPAP slopeが予後関連因子として選択された.超重症TRの治療に当たっては逆流重症度,右室収縮予備能,肺循環動態,体うっ血所見などを加味した総合的判断が求められることが示唆された.本研究はEuropean Heart Journal: Cardiovascular Imaging誌(IF: 6.20)へ掲載された。
次いで心房細動罹病期間と右房右室および三尖弁リモデリングとの関連を検討する研究を施行しており,論文投稿間近である。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

心房細動症例で三次元経食道心エコーを施行した症例のデータベース整備は順調に進んでいる。後ろ向き検討から,心房性機能性三尖弁閉鎖不全症の機序に関する検討を施行し論文化した。前向き介入研究の実施に向けて研究プロトコルの精査を進め,多施設研究の共同施設の策定と倫理委員会での審査を並行して進める。

Strategy for Future Research Activity

心房性弁膜症の詳細な機序を明らかにした上で,前向き研究のステップに進める。
具体的には,①心房性機能性僧帽弁閉鎖不全症の多様な機序を明らかにすべく後ろ向きデータ解析を進める。②心房性機能性三尖弁閉鎖不全症については,今回の検討で逆流発症メカニズムを示すことができたので,その手前の段階,すなわち心房細動罹病期間と弁輪形態の変化の関連について,発作性心房細動と持続性心房細動群に分けて精査を進める。
これらの検証を行った上で,経カテーテル的心筋焼灼術による洞調律化が弁輪および心房のリバースリモデリングをもたらすかに関する前向き研究の実施に向けて動いていく。

Report

(3 results)
  • 2023 Research-status Report
  • 2022 Research-status Report
  • 2021 Research-status Report
  • Research Products

    (32 results)

All 2024 2023 2022 2021

All Journal Article (11 results) (of which Peer Reviewed: 11 results,  Open Access: 2 results) Presentation (18 results) (of which Int'l Joint Research: 1 results,  Invited: 18 results) Book (3 results)

  • [Journal Article] Relationship between duration of atrial fibrillation and right heart structure remodeling as assessed by 3-dimensional transesophageal echocardiography2024

    • Author(s)
      Izumi Kanako、Utsunomiya Hiroto、Takeuchi Makoto、Hamada Ayano、Hyodo Yohei、Mogami Atsuo、Tsuchiya Akane、Takemoto Hajime、Takahari Kosuke、Ueda Yusuke、Itakura Kiho、Nakano Yukiko
    • Journal Title

      International Journal of Cardiology

      Volume: 399 Pages: 1-8

    • DOI

      10.1016/j.ijcard.2023.131667

    • Related Report
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    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Practice guidance for stress echocardiography2024

    • Author(s)
      Hirano Yutaka、Amano Masashi、Obokata Masaru、Izumo Masaki、Utsunomiya Hiroto
    • Journal Title

      Journal of Echocardiography

      Volume: 22 Issue: 1 Pages: 1-15

    • DOI

      10.1007/s12574-024-00643-1

    • Related Report
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    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Successful surgical resection of a metastatic clear cell sarcoma in the heart: a case report2024

    • Author(s)
      Osawa Ayano、Utsunomiya Hiroto、Takanashi Shuichiro、Takahashi Shinya、Nakano Yukiko
    • Journal Title

      European Heart Journal - Case Reports

      Volume: 8 Issue: 4 Pages: 1-6

    • DOI

      10.1093/ehjcr/ytae174

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    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Left-atrial volume reduction reflects improvement of cardiac sympathetic nervous function in patients with severe aortic stenosis after transcatheter aortic valve replacement2023

    • Author(s)
      Higashihara T, Fukuda Y, Nakano T, Takeda A, Morita Y, Ono M, Watanabe N, Sada Y, Ikenaga H, Utsunomiya H, Takahashi S, Nakano Y.
    • Journal Title

      Heart Vessels

      Volume: - Issue: 8 Pages: 1083-1091

    • DOI

      10.1007/s00380-023-02257-6

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  • [Journal Article] Left Atrial Stiffness Index as a Predictor of Effort Intolerance and Hemodynamics Evaluated by Invasive Exercise Stress Testing in Degenerative Mitral Regurgitation2023

    • Author(s)
      Takahari Kosuke、Susawa Hitoshi、Utsunomiya Hiroto、Tsuchiya Akane、Mogami Atsuo、Takemoto Hajime、Izumi Kanako、Ueda Yusuke、Itakura Kiho、Nakano Yukiko
    • Journal Title

      The American Journal of Cardiology

      Volume: 208 Pages: 65-71

    • DOI

      10.1016/j.amjcard.2023.09.046

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  • [Journal Article] Role of anatomical regurgitant orifice area and right ventricular contractile reserve in severe tricuspid regurgitation2022

    • Author(s)
      Utsunomiya Hiroto、Izumi Kanako、Tsuchiya Akane、Mogami Atsuo、Takahari Kosuke、Takemoto Hajime、Ramandika Erasta、Ueda Yusuke、Itakura Kiho、Nakano Yukiko
    • Journal Title

      European Heart Journal - Cardiovascular Imaging

      Volume: - Issue: 7 Pages: 989-1000

    • DOI

      10.1093/ehjci/jeac004

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    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Predominant Posterior Annular Dilatation Is Associated with Vena Contracta Morphology in Atrial Functional Tricuspid Regurgitation2022

    • Author(s)
      Utsunomiya Hiroto、Yoshida Jun、Izumi Kanako、Takemoto Hajime、Ueda Yusuke、Nakano Yukiko、Shiota Takahiro
    • Journal Title

      Journal of the American Society of Echocardiography

      Volume: - Issue: 6 Pages: 588-599

    • DOI

      10.1016/j.echo.2022.01.009

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    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Factors Influencing Cardiac Sympathetic Nervous Function in Patients With Severe Aortic Stenosis: Assessment by 123I-Metaiodobenzylguanidine Myocardial Scintigraphy.2022

    • Author(s)
      Nitta K, Fukuda Y, Takahari K, Takeda A, Higashihara T, Morita Y, Watanabe N, Ikenaga H, Utsunomiya H, Ishibashi K, Kurisu S, Takahashi S, Awai K, Nakano Y.
    • Journal Title

      Heart Lung Circ.

      Volume: 31 Issue: 5 Pages: 671-677

    • DOI

      10.1016/j.hlc.2021.09.022

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  • [Journal Article] Results of PRospect trial to Elucidate the utility of EchocarDiography-based Cardiac ouTput in acute heart failure (PREDICT)2022

    • Author(s)
      Iwano Hiroyuki、Utsunomiya Hiroto、Shibayama Kentaro、Tanaka Hidekazu、Isotani Akihiro、Onishi Toshinari、Obokata Masaru、Izumo Masaki、Kusunose Kenya、Furukawa Atsuko、Yamada Masahiro、Kitai Takeshi、Onishi Tetsuari、Yamamoto Masayoshi、Sasaki Shunsuke、Nochioka Kotaro、Ito Yoichi M.、Anzai Toshihisa
    • Journal Title

      Journal of Cardiology

      Volume: - Issue: 3 Pages: 218-225

    • DOI

      10.1016/j.jjcc.2022.03.003

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    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Impact of Percutaneous Edge-to-Edge Repair in Patients With Atrial Functional Mitral Regurgitation2021

    • Author(s)
      Yoshida Jun、Ikenaga Hiroki、Nagaura Takafumi、Utsunomiya Hiroto、Kawai Makoto、Makar Moody、Rader Florian、Siegel Robert J.、Kar Saibal、Makkar Raj R.、Shiota Takahiro
    • Journal Title

      Circulation Journal

      Volume: 85 Issue: 7 Pages: 1001-1010

    • DOI

      10.1253/circj.CJ-20-0971

    • NAID

      130008056919

    • ISSN
      1346-9843, 1347-4820
    • Year and Date
      2021-06-25
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  • [Journal Article] Prevalence, distribution, and determinants of pulmonary venous systolic flow reversal in severe mitral regurgitation2021

    • Author(s)
      Itakura Kiho、Utsunomiya Hiroto、Takemoto Hajime、Takahari Kosuke、Ueda Yusuke、Izumi Kanako、Ikenaga Hiroki、Hidaka Takayuki、Fukuda Yukihiro、Nakano Yukiko
    • Journal Title

      European Heart Journal - Cardiovascular Imaging

      Volume: 22 Issue: 9 Pages: 964-973

    • DOI

      10.1093/ehjci/jeab098

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  • [Presentation] Assessment of Right Ventricular Function, Pulmonary Hypertension, and PA-RV Coupling and Their Prognostic Value in Tricuspid Regurgitation2023

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      Hiroto Utsunomiya
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      The 34th Annual Scientific Meeting of the Japanese Society of Echocardiography
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  • [Presentation] 三尖弁評価の総論とTEE画像2023

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      宇都宮 裕人
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      The 96th Annual Scientific Meeting of the Japan Society of Ultrasonics in Medicine
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  • [Presentation] 3D心エコー図で右心系・三尖弁を診る2023

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      宇都宮裕人
    • Organizer
      日本心臓弁膜症学会 弁形成セミナー
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  • [Presentation] 二次性TRの治療前に心エコー医は何を考えているか?2023

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      ストラクチャークラブ・ジャパンライブデモンストレーション2023
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  • [Presentation] How to utilize Echocardiography in the Era of the Heart Failure Pandemic? Role of Echocardiography in the Diagnosis and Treatment of Valvular Heart Disease in the Elderly.2023

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      Hiroto Utsunomiya
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      The 88th Annual Scientific Meeting of the Japanese Circulation Society
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  • [Presentation] 肺高血圧に三尖弁離開・高度三尖弁逆流を伴った場合の病態と心エコー図の特徴2023

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      宇都宮裕人
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      日本超音波医学会超音波診断講習会(心エコー図)
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  • [Presentation] How do I evaluate the anatomy of the mitral valve apparatus by transoesophageal echocardiography?2023

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      PCR Tokyo Valves 2023
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  • [Presentation] 経皮的治療時代における三尖弁逆流の重症度評価―Grading Scale for TR: Old & New―2022

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  • [Presentation] Comprehensive Evaluation of the Tricuspid Valve Complex in Tricuspid Regurgitation Using 3D Echocardiography2022

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      Hiroto Utsunomiya
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  • [Presentation] インターベンションのための三尖弁エコーと解剖2022

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  • [Presentation] 解剖学的逆流弁口面積と右室収縮予備能による重症三尖弁逆流のリスク層別化2022

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      宇都宮裕人
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      第26回日本心不全学術集会
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  • [Presentation] 三尖弁の世界 Unforgotten~影なる主役に迫る. 心房性機能性三尖弁閉鎖不全症のメカニズムに関する検討2022

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      第12回日本心臓弁膜症学会学術集会
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  • [Presentation] Comprehensive Evaluation of Tricuspid Regurgitation in an Era of Transcatheter Tricuspid Procedures2022

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      Hiroto Utsunomiya
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  • [Presentation] 三尖弁閉鎖不全症における弁形態と右心リモデリングの関連を3D心エコーで読み解く.2021

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      宇都宮裕人
    • Organizer
      第26回日本Advanced Heart & Vascular Surgery / OPCAB研究会
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    • Invited
  • [Presentation] Assessment of Functional TR by 3D Echocardiography2021

    • Author(s)
      Hiroto Utsunomiya
    • Organizer
      The 51st Annual Scientific Meeting of the Korean Society of Echocardiography
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    • Int'l Joint Research / Invited
  • [Presentation] Assessment of Functional TR by 3D Echocardiography―The added value of the third dimension―2021

    • Author(s)
      Hiroto Utsunomiya
    • Organizer
      The 86th Annual Scientific Meeting of the Japanese Circulation Society
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    • Invited
  • [Book] レジデントノート2023年9月号(共著頁:pp 1629-1637)2023

    • Author(s)
      宇都宮裕人 編集:山田博胤、和田靖明
    • Total Pages
      146
    • Publisher
      羊土社
    • ISBN
      9784758127035
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  • [Book] 三尖弁治療スタートガイド : カテーテルインターベンション時代の道しるべ(共著頁:pp 70-80,pp 87-108)2023

    • Author(s)
      宇都宮裕人 編集:渡辺 弘之、杉浦 淳史
    • Total Pages
      192
    • Publisher
      メジカルビュー社
    • ISBN
      9784758322058
    • Related Report
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  • [Book] 救急超音波診療ガイド[Web動画付](共著頁:pp 135-154)2023

    • Author(s)
      宇都宮裕人 編集:日本救急医学会Point-of-Care超音波推進委員会
    • Total Pages
      392
    • Publisher
      医学書院
    • ISBN
      9784260053464
    • Related Report
      2023 Research-status Report

URL: 

Published: 2021-04-28   Modified: 2024-12-25  

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