肺リンパ腫における気管支肺胞洗浄液を用いた内科的診断手法の確立
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21K08156
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 53030:Respiratory medicine-related
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| Research Institution | Nagasaki University |
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Principal Investigator |
原 敦子 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 客員研究員 (70736420)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
石本 裕士 長崎大学, 病院(医学系), 講師 (00457558)
城戸 貴志 長崎大学, 病院(医学系), 講師 (30389465)
坂本 憲穂 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 講師 (30448493)
柳原 克紀 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 教授 (40315239)
今泉 芳孝 長崎大学, 原爆後障害医療研究所, 客員研究員 (40404305)
迎 寛 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 教授 (80253821)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2025-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2023)
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| Budget Amount *help |
¥4,030,000 (Direct Cost: ¥3,100,000、Indirect Cost: ¥930,000)
Fiscal Year 2024: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000)
Fiscal Year 2023: ¥1,560,000 (Direct Cost: ¥1,200,000、Indirect Cost: ¥360,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
Fiscal Year 2021: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
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| Keywords | 肺リンパ腫 / 診断 / 分子生物学的手法 / 遺伝子転座 / クローナリティー / フローサイトメトリー / 気管支肺胞洗浄 / リンパ腫 / 気管支肺胞洗浄液 |
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| Outline of Research at the Start |
肺リンパ腫は、気管支鏡での診断率が低く、多くの症例で最終的に外科的生検が必要となるが、その治療においては内科的治療が中心となるため、侵襲性がより低い内科的診断手法の確立や普及が急務である。気管支肺胞洗浄液（BALF）中のMALT1遺伝転座検出や免疫グロブリン重鎖（IgH）遺伝子転座を含む遺伝子転座およびIgH遺伝子再構成、T細胞性抗原受容体（TCR）遺伝子再構成、細胞表面マーカー解析の同時検出を行い、BALFを用いた肺リンパ腫の内科的診断手法の確立を行う。
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| Outline of Annual Research Achievements |
肺リンパ腫の診断は気管支鏡下肺生検（TBLB）などによる小組織での診断は困難である場合が多く、外科的肺生検等が必要になることが少なくなく、より侵襲の少ない検査法の確立が望まれる。我々は、気管支肺胞洗浄液（BALF）を用いたMALT1遺伝子転座や、IgHの再構成の検出が肺リンパ腫の診断に有用であることを報告した。2019年よりさらなる感度や特異度の向上を目指して新たにBALFを用いたフローサイトメトリーによる表面マーカー解析、PCR法によるT細胞およびB細胞のクローナリティ解析（TCRとIgH）、FISH法による遺伝子転座検出を組み合わせた検討を行っている。
これまで肺T細胞性リンパ腫8（いずれも成人T細胞性リンパ腫・白血病：ATLL）、肺B細胞性リンパ腫11例（DLBCL4例、MALTリンパ腫4例、濾胞性リンパ2例、CLL1例）を含む62例の解析を行った。ATLLでは、CD25が中央値37.8％（B細胞性リンパ腫：11.7％,その他の疾患：12.6 ％）、TSLC1は33.0％と有意に高かった。ATLLではTCRのクロナリティが100％陽性であった。FISHによる染色体数異常がATLLで87.5％で確認された（B細胞性リンパ腫：36.4％、その他の疾患：0.0%）。 B細胞リンパ腫では、CD19が4.2％（ATLL：1.3％、その他の疾患：0.9％）、CD20が14.3％と有意に高かった。IgHのクロナリティの感度と特異性はそれぞれ81.8％、85.4％であった。FISHによる遺伝子転座の検出率はB細胞リンパ腫で45.5％で、他の状態ではこれらの所見は観察されなかった。
以上の結果から、肺リンパ腫の診断にBALFの分子生物学的解析が非常に有効であることが示唆された。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
当初、症例集積が滞つた場合に多施設共同研究を行うことを計画していたが、長崎大学病院の症例のみで研究期間中に十分に集積が行える見込みである。現在、論文投稿直前の状況である。
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| Strategy for Future Research Activity |
2024年度中の英語論文化を目指している。症例は順調に集積されたが、エビデンスのさらなる強化のため、症例を追加する可能性がある。また、本研究で得られた知見から、さらに診断能向上のための検討を行いたい。
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Report
(3 results)
Research Products
(7 results)
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[Journal Article] Pulmonary nodular lymphoid hyperplasia evaluated with bronchoalveolar lavage fluid findings: A case report and review of literature on Japanese patients Internal medicine.2022
Author(s)
Moriyama S, Kido, Sakamoto N, Fuchigami M, Tokito T, Okuno D, Miyamura T, Nakashima S, Hara A, Ishimoto H, Imaizumi Y, Tsuruda K, Yanagihara K, Fukuoka J, Mukae H.
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Journal Title
Internal Medicine
Volume: in press
Related Report
Peer Reviewed / Open Access
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[Presentation] 気管支肺胞洗浄が診断に寄与した成人T細胞白血病・リンパ腫の1例2021
Author(s)
池谷 千章, 城戸 貴志, 原 敦子, 小笹 睦, 加藤 丈晴, 渕上 麻衣, 奥野 大輔, 宮村 拓人, 森山 咲子, 石本 裕士, 坂本 憲穂, 今泉 芳孝, 尾長谷 靖, 鶴田 一人, 石松 祐二, 柳原 克紀, 福岡 順也, 迎 寛
Organizer
第41回日本呼吸器内視鏡学会総会
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