Establishment of high-precision intraoperative rapid diagnostic method by new biological observation method for Hirschsprung's disease-related diseases
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21K08642
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 55010:General surgery and pediatric surgery-related
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| Research Institution | Mie University |
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Principal Investigator |
小池 勇樹 三重大学, 医学部附属病院, 講師 (10555551)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
内田 恵一 三重大学, 医学系研究科, リサーチアソシエイト (30293781)
井上 幹大 三重大学, 医学系研究科, リサーチアソシエイト (30422835)
松下 航平 三重大学, 医学部附属病院, 助教 (70750777)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| Project Status |
Completed (Fiscal Year 2023)
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| Budget Amount *help |
¥3,900,000 (Direct Cost: ¥3,000,000、Indirect Cost: ¥900,000)
Fiscal Year 2023: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
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| Keywords | ヒルシュスプルング病 / 腸管神経叢 / 神経ネットワーク / ヒルシュスプルング病類縁疾患 / 新規生体蛍光観察 / 術中応用 / 生体蛍光観察 / Hirschsprung病 / Hirschsprung病類縁疾患 / 新規生体観察手法 / 術中迅速診断法 |
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| Outline of Research at the Start |
Hirschsprung病類縁疾患は、腸管の神経節細胞が存在するにも関わらず腸管の蠕動不全をきたす疾患の総称であり、その分類や診断・治療方針に対して極めて難渋する症例が多く、国の指定難病にも認定されている。特に新生児期から発症するものは、大腸のみならず小腸においても原因不明の蠕動不全をきたすことが多いことから、極めて重症な腸炎やカテーテル感染から敗血症をきたしやすく、未だ致死率が極めて高い疾患である。
この研究では、我々が独自に開発した新規生体観察手法を用いて、腸の外から腸管神経叢の観察を行い、術中にHirschsprung病類縁疾患の詳細な分類や診断が可能かどうかを検討するものである。
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| Outline of Annual Research Achievements |
当研究のメインテーマであるヒルシュスプルング病類縁疾患における腸管神経叢の生体観察に関しては、昨年に引き続き該当期間中には新たな症例がみられず、代わりにヒルシュスプルング病患児における腸管神経叢の検討を施行した．
これまでのヒルシュスプルング病 Rectosigmoid type ３例に加えて，Total colonic agaglionosis 2例において，クルクミンと多光子レーザー顕微鏡による新規生体蛍光観察手法を用いて腸管神経叢の観察を行った．5例すべてにおいて，クルクミンによる蛍光染色は切除標本においては、およそ３時間程度は蛍光発色を呈することが判明した。逆にこれ以上の長時間の観察では蛍光発色が低下し，顕微鏡のレーザー出力を上げる必要があるため，腸管へのレーザーによる損傷を避けるためには，やはり当初の予想通り，数時間以内の観察に留める必要があることが判明した．しかし，ヒルシュスプルング病の手術時における術中応用を考慮した際には、十分な観察時間と考えられる．
Total colonic aganglionosisの2症例においては，新規生体観察手法による腸管神経叢の観察により得られた所見と，術中病理診断との所見を比較検討した．1例では，腸管神経叢の腸管レベル別の存在範囲は完全一致がみられた一方で，もう1例では新規生体観察手法を用いた観察でのみ，腸管神経叢のサイズや神経束の数の評価だけでなく，病理診断では存在が確認されなかった腸管レベルにおいても，疎な組織となった腸管神経叢の存在が同定できており，通常の病理組織診断で行われる粘膜面から漿膜面までのSection方向に対し，筋層間に対し平行に２Dスキャンできる性能を持つこの観察手法は，腸管神経叢の評価において優位性を示す可能性が示唆された．
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Report
(3 results)
Research Products
(5 results)
