Project/Area Number |
21K08814
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Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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Allocation Type | Multi-year Fund |
Section | 一般 |
Review Section |
Basic Section 55030:Cardiovascular surgery-related
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Research Institution | Tohoku University |
Principal Investigator |
伊藤 校輝 東北大学, 大学病院, 助教 (10896806)
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Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
齋木 佳克 東北大学, 医学系研究科, 教授 (50372298)
藤原 英記 東北大学, 医学系研究科, 大学院非常勤講師 (20747117)
片平 晋太郎 東北大学, 大学病院, 講師 (80870138)
細山 勝寛 東北大学, 大学病院, 助教 (70837046)
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Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
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Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2023: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,560,000 (Direct Cost: ¥1,200,000、Indirect Cost: ¥360,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,950,000 (Direct Cost: ¥1,500,000、Indirect Cost: ¥450,000)
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Keywords | 大動脈解離 / 人工血管置換術 / 断端形成法 / 慢性大動脈解離モデル / Synthetic hybrid fabric |
Outline of Research at the Start |
大動脈解離は心臓血管外科学分野における致死的病態である。人工血管置換術はその主たる治療法であるが、合併症として吻合部仮性瘤形成や、新たな亀裂形成が挙げられる。これらを予防するために、生体非吸収性素材を使用した断端形成法が普及している。しかし、術後遠隔期の大動脈壁菲薄化やコンプライアンスミスマッチ、異物反応の遷延や溶血性貧血の誘発、感染リスク等が課題とされている。本研究では、新たな生体吸収性素材としてsynthetic hybrid fabric (SHF)に着目し、その優れた強度特性に加えて、生体吸収性、生体適合性、伸張性を生かした安全な断端形成法を確立することで、治療成績の向上を図る。
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Outline of Annual Research Achievements |
雌ビーグル犬を用いた慢性期大動脈解離モデル作製を完了した。ビーグル犬(約10kg)を、全身麻酔下に左第4肋間開胸とし、下行大動脈を露出する。第2および第6肋間動脈レベルで大動脈をテーピングし、第3から6肋間動脈を左右ともに結紮切離することで、再現性が高く評価し易い操作が可能となる。遮断された大動脈中央に切開を入れ、大動脈断面を確認後に大動脈壁中膜層の中間で、円周方向に約5mmの切開をおき、切開部を起点として剥離子を使用して解離腔を作成することで、内膜は最小限の切開にとどめ、外膜を損傷しない再現性の高いモデル作成が可能となった。術後6ヶ月飼育し生存させるための安定した飼育条件についても確認を終えている。 新たな生体吸収性素材であるSynthetic hybrid fabric (SHF)のカッティングに際し、断端形成の補強素材として適したストリップのサイズ検討とその作成を完了した。心臓周囲構造物との位置関係・距離と手術中の操作性を考慮し、従来から使用されることの多い、10mm幅のストリップによる断端形成の検討を行うことが適当と考えられ、ビーグル犬の大動脈径に対する適合性も確認された。10mm幅のストリップ状にカッティングする技術的検討も終了している。 断端形成部の組織学的評価を行うための染色法その他の基礎的検討を行い、摘出時の血管内外側SHFストリップ表面、周囲大動脈組織に加えて、大動脈内膜及び解離した中膜における組織再生や炎症細胞浸潤等の組織変化の程度を評価することが可能となった。評価項目中の石灰化の半定量化のためのスコアリングシステムについては確立しつつあるが、組織再生や炎症反応をいかに定量化するかについては依然検討中である。
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Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
新規断端形成法の有効性を検討するための評価項目の選定と、それらを定性的、定量的に評価するためのスコアリングをはじめとしたシステム作成に時間を要した。 また、引き続き本学の動物実験施設の改修工事の影響で、当該期間の実験施設及び飼育に必要なスペースや、管理体制についての制限があり、慢性期の本実験の実施が難しい状況が続いたことが影響している。
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Strategy for Future Research Activity |
確立した慢性期大動脈解離モデルを使用した本実験の施行をすすめ、6ヶ月飼育後の画像診断的評価、医工学的手法を用いた生態工学的評価(コンプライアンス測定)、肉眼的評価および組織学的評価(定性・定量)から、自己大動脈壁組織への影響、コンプライアンスミスマッチの判定及び生体適合性などを総合的な観点から検討し、新規断端形成法の有効性を評価する予定である。
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