ロボット支援腹腔鏡下手術の麻酔管理が脳に与える影響の解明
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21K08966
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 55050:Anesthesiology-related
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| Research Institution | University of Yamanashi |
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Principal Investigator |
浅野 伸将 山梨大学, 大学院総合研究部, 助教 (30456470)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
新谷 則之 山梨大学, 大学院総合研究部, 助教 (60456473)
熊倉 康友 山梨大学, 大学院総合研究部, 臨床助教 (00530130)
石山 忠彦 山梨大学, 大学院総合研究部, 准教授 (90293448)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
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| Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2023: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2022: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2021: ¥2,210,000 (Direct Cost: ¥1,700,000、Indirect Cost: ¥510,000)
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| Keywords | 気腹 / 脳微小循環 / 脳浮腫 / 腹腔鏡手術 / 脳保護 / 脳循環 |
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| Outline of Research at the Start |
近年腹腔鏡下手術は増加しており、極度の頭低位もしくは頭高位で長時間手術を行うことが増えている。手術体位に伴うと考えられる、脳灌流圧の低下、頭蓋内圧上昇、脳浮腫などの合併症が報告されているが、手術体位が脳血管や脳組織に直接与える影響の報告は少ない。
脳血管は麻酔薬や、血中の二酸化炭素分圧に影響することがわかっている。しかし、極度の頭高位、頭低位でどのような麻酔薬を選択するべきか、二酸化炭素分圧をどう調整するべきかわかっていない。
本研究の目的は、臨床に即した腹腔鏡下手術の再現を行い、腹腔鏡手術の頭高位、頭低位
が脳血流および脳組織に与える影響と、至適な麻酔方法を解明することである。
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| Outline of Annual Research Achievements |
腹腔鏡手術で極度の頭低位が直接的に脳に対しどのような影響を与えるのか検討した。近年増加している腹腔鏡手術では長時間の頭低位、気腹による合併症が報告されている。頭低位により、脳還流圧の低下、頭蓋内圧の上昇、脳浮腫が起こることが報告されているが、脳循環に対する直接的な影響を調べた報告は少ない。腹腔鏡手術で極度の頭低位が脳循環に与える直接的影響を調べるため、ニホンシロウサギを用いて、極度の頭低位での腹腔鏡手術を再現し、脳血流と脳組織を調べることにした。
ニホンシロウサギを麻酔導入した後、気管切開を行い人工呼吸管理とした。麻酔導入後、大腿動脈から動脈圧ラインをとった後、脳にはクラニアルウインドウを作成し血管径を経時的に測定した。腹部に二酸化炭素送気用のポートと、気腹圧測定用の管を挿入し、二酸化炭素分圧が8～10㎜Hｇになるよう に調整することで腹腔鏡手術を再現した。また、２時間の気腹終了後、脳浮腫評価目的で脳組織を採取した。
気腹なし群、気腹あり群、頭低位+気腹あり群の３群で比較し、体位と気腹による脳血管径の推移と、脳組織採取による脳浮腫の程度を評価した。
気腹中は脳血管が拡張し、平均血圧が上がっていることから、気腹中は血流が増加していることが示唆された。実験終了後脳組織を採取し、脳浮腫の程度を調べたが３群とも有意差を認めなかった。２時間の気腹頭低位では脳浮腫に影響を及ぼさないことが示唆された。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
1: Research has progressed more than it was originally planned.
Reason
気腹頭低位が脳循環に及ぼす影響を調べ、論文化しBMC anesthesiologyに掲載された。Infuence of pneumoperitoneum and head-down maneuver on the cerebral microvasculature in rabbits https://doi.org/10.1186/s12871-022-01911-2
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| Strategy for Future Research Activity |
今回の実験で２時間の気腹頭低位では脳浮腫に影響を及ぼさないことが示唆されたが、長時間の気腹頭低位では脳浮腫が起こるという報告が存在する。
浮腫が起こる一因に血管内に存在するグリコカリックスの破綻が寄与している可能性があり、脳浮腫も脳血管内でグリコカリックスが破綻することで引き起こされるのではないかという仮説を立てそれを検証することにした。
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Report
(2 results)
Research Products
(1 results)
