| Project/Area Number |
21K09062
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 55060:Emergency medicine-related
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| Research Institution | Japan Association for Development of Community Medicine |
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Principal Investigator |
Norisue Yasuhiro 公益社団法人地域医療振興協会(地域医療研究所), 東京ベイ・浦安市川医療センター, 救急・集中治療科 部長 (90870428)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
竹内 宗之 地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪母子医療センター(研究所), その他部局等, 集中治療科・医師 (00774647)
川村 篤 地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪母子医療センター(研究所), その他部局等, 集中治療科・副部長 (00546913)
京極 都 地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪母子医療センター(研究所), その他部局等, 集中治療科・診療主任 (00795445)
宮庄 拓 酪農学園大学, 獣医学群, 准教授 (50568996)
片岡 惇 公益社団法人地域医療振興協会(地域医療研究所), 練馬光が丘病院, 科長 (50870408)
伊東 幸恵 地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪母子医療センター(研究所), その他部局等, 集中治療科・医長 (70870442)
藤谷 茂樹 聖マリアンナ医科大学, 医学部, 教授 (50465457)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| Project Status |
Completed (Fiscal Year 2023)
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| Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2023: ¥260,000 (Direct Cost: ¥200,000、Indirect Cost: ¥60,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2021: ¥2,860,000 (Direct Cost: ¥2,200,000、Indirect Cost: ¥660,000)
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| Keywords | 人工呼吸器関連肺傷害 / 換気モード / 二段呼吸 / 非同調 / 人工呼吸器関連肺障害 / 2段呼吸 / 横隔膜傷害 |
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| Outline of Research at the Start |
COVID-19による呼吸不全患者など、死腔増加や肺組織の炎症により吸気努力が強い場合、人工呼吸器からの送気が2回連続でトリガーされてしまう「二段呼吸」が頻回に発生してしまう傾向がある。「従圧式」は設定された圧を吸気中に保つモード、「従量式」は設定された換気量を吸気中に肺に送る呼吸器モードであり、欧米では従量式が頻用されている。本研究では、「強い吸気努力により二段呼吸が一定の頻度で発生する条件下では、従圧式に比べて従量式による呼吸管理の方が一回換気量と経肺圧、さらに呼吸仕事が大きく、従って肺傷害と横隔膜傷害の度合いが強い」という仮説を動物実験で証明することを目的とする
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| Outline of Final Research Achievements |
A total of 16 pigs were used in the experiment. With the same set-up tidal volume for a single breath, the mean values of the tidal volume (287 ml vs 543 ml, p<0.001) and static transpulmonary pressure at the end-inspiration (16.4 cmH2O vs 30.2 cmH2O, p<0.001) were significantly higher in the PCV group than in the VCV group in double cycling due to strong inspiratory effort. Lung injury scores in each group, with a mean value of 2.71 in the VCV group and 3.88 in the PCV group, was not significantly different.
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| Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements |
ARDS患者において、強い自発呼吸でダブルトリガーが頻発するような状況では、従量式の方が従圧式と比較すると肺に対するStrainとStressが高くなる可能性があり、注意が必要である事を示した。一方、測定が可能な肺に対するStrainとStress以外に、肺傷害に関与する因子が存在する可能性が示唆された。
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