麻酔薬による脳虚血患者周術期の血液脳関門の機能変化の解明と治療応用
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21K09102
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 56010:Neurosurgery-related
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| Research Institution | Kumamoto University |
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Principal Investigator |
賀耒 泰之 熊本大学, 病院, 助教 (20626882)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
岳元 裕臣 熊本大学, 病院, 医員 (50883021)
植川 顕 熊本大学, 大学院生命科学研究部(医), 助教 (40448535)
大森 雄樹 熊本大学, 病院, 助教 (60599116)
武笠 晃丈 熊本大学, 大学院生命科学研究部(医), 教授 (90463869)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2025-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
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| Budget Amount *help |
¥3,120,000 (Direct Cost: ¥2,400,000、Indirect Cost: ¥720,000)
Fiscal Year 2024: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000)
Fiscal Year 2023: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2022: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
Fiscal Year 2021: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
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| Keywords | 脳虚血 / もやもや病 / 麻酔 / 血液脳関門 / 周術期管理 |
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| Outline of Research at the Start |
“脳血管障害治療における麻酔薬と血液脳関門（BBB）透過性亢進の影響“という新機軸の着想を検証する。①臨床的にはBBB破綻の術中リアルタイム評価に加え麻酔薬および臨床経過の詳細な検討を行い、②基礎的にはラット一過性脳虚血モデルを主に用いた検証実験を行う。統合的に、麻酔薬による脳虚血患者の周術期の血液脳関門の機能変化を解明する。
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| Outline of Annual Research Achievements |
①臨床データを集積し後視的に検討した。当院で脳血行再建術を行った成人もやもや病63例を対象とし、全身麻酔の種類、患者背景、術中の循環パラメータ、術後の神経脱落症状の頻度、MRIでの局所変化を検討項目とした。結果、バイパス術後の脳循環動態の劇的な変化に対して、吸入麻酔薬は血液脳関門BBBを保護的に作用し、神経症状の発現を抑制する可能性が示唆された。一方、静脈麻酔薬はBBBの透過性亢進を助長し、局所の浮腫や炎症を惹起し、術後の神経症状を発現することが推測された。もやもや病感受性遺伝子RNF213変異は21/30例（70%）に認められた。RNF213変異とBBB透過性亢進の相関についてはさらなるデータの蓄積が必要である。
②ラット脳虚血モデルを作成し検証実験を継続している。脳血行再建術前後のBBBの機能変化や微小脳循環の異常について、大脳皮質を観察対象として免疫学的手法で検証した。脳低灌流ではBBBの透過性は亢進しており、血行再建術後には新生血管を認めるとともにBBB機能の回復する可能性が示唆された。麻酔薬の作用についてはさらなるデータの蓄積が必要である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
臨床データの集積、検証実験ともに順調に進行している。
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| Strategy for Future Research Activity |
現在の体制での不備はなく研究を継続する。
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Report
(2 results)
Research Products
(7 results)
