監察医機関における熱中症解剖例の分子診断・病態解明、背景分析に関する研究
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21K10522
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58040:Forensics medicine-related
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| Research Institution | Osaka University |
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Principal Investigator |
吉澤 秀憲 大阪大学, 医学部附属病院, 医員 (90739905)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
吉田 謙一 東京医科大学, 医学部, 兼任教授 (40166947)
前田 秀将 東京医科大学, 医学部, 准教授 (60407963)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
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| Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2023: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000)
Fiscal Year 2022: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000)
Fiscal Year 2021: ¥3,380,000 (Direct Cost: ¥2,600,000、Indirect Cost: ¥780,000)
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| Keywords | 代謝異常 / 異常環境温 / 熱中症 |
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| Outline of Research at the Start |
熱中症は、高温環境（過剰運動）と直腸温の異常上昇（40℃以上）を根拠に診断されてきたが、特異的な診断指標は未知である。既往症・熱中症の鑑別診断、各々の死への寄与度を判断するため、熱中症死亡例の病態解明と特異的診断法の開発が求められる。そのため、①血中・組織内HMGB1増加を指標として、HMGB1が熱中症の（鑑別）診断と病態解明に使えるか? ②血中micro RNA (miRNA) の網羅的解析により熱中症特異的miRNAを見出し、RT-PCRによる定量から、熱中症の（鑑別）診断と病態解明に使えるか? を明らかにし、③発症要因となる既往症、環境因子等を解明することを研究の目的とする。
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| Outline of Annual Research Achievements |
過去3年間の致死的熱中症解剖事例（全て非労作性）10例について、解剖・組織・血液生化学検査所見を検討し、ケトアシドーシスを7例に認めた。ケトアシドーシスは、総ケトン体1000 μmol/L 以上とした（平均値=2128μmol/L、n=7)であった。血中クレアチニンとBUNが大多数の事例で上昇していた。ミオグロビン尿を調べた7例全例に認めた。3事例は、糖尿病と関連しており、その他の事例は、虚血性心疾患、慢性心不全、アルコール依存症、脂肪肝、糸球体硬化症、及び、がんと関連していた。これらの知見は、致死的熱中症にケトアシドーシスが多いことを示す最初の報告である。従来、熱中症の診断要件は、1．高温環境下の死亡、2．硬直を含む他の死後経過指標に比べて高体温であること、3．高体温を示す他の疾患・病態を除外することであった。しかし、上記3要件を充たすが、虚血性心疾患等、明確に、熱中症以外の死因で死亡している事例も少なくない。その中で、ケトアシドーシスは、ミオグロビン尿とともに、比較的特異的な、熱中症マーカーとなりうると考えられる。また、救急搬送された熱中症事例の診療において、ケトアシドーシスを想定することが求められる。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
死体検案症例における熱中症の診断基準に再現性が低く、症例集積が不十分なため。
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| Strategy for Future Research Activity |
対象症例を、診断基準を満たした熱中症に加え、高温環境下での異状死に関しても疫学的な調査を追加する。
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Report
(2 results)
Research Products
(3 results)
