マルチレベルモデルを用いた感染症患者への看護師の倫理的行動に対する組織要因の探求

Research Project

Project/Area Number	21K10629
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 58050:Fundamental of nursing-related
Research Institution	Aomori University of Health and Welfare
Principal Investigator	福井幸子青森県立保健大学, 健康科学部, 教授 (00325911)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	大西香代子京都府立医科大学, 医学研究科, 客員教授 (00344599) 安岡砂織東邦大学, 看護学部, 准教授 (80459817) 矢野久子名古屋市立大学, 大学院看護学研究科, 教授 (00230285) 中原純中京大学, 現代社会学部, 准教授 (20547004)
Project Period (FY)	2021-04-01 – 2025-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2022)
Budget Amount *help	¥4,030,000 (Direct Cost: ¥3,100,000、Indirect Cost: ¥930,000) Fiscal Year 2024: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000) Fiscal Year 2023: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000) Fiscal Year 2022: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000) Fiscal Year 2021: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000)
Keywords	感染症患者 / 感染症看護 / 看護師 / 倫理的行動 / 組織的要因 / 感染看護
Outline of Research at the Start	感染症患者は差別や偏見を受けやすく、医療機関においても同様の問題がある。感染症患者に対する看護師の普遍的な倫理的行動を明らかにすることは感染症患者にとって有用となるだけではなく、看護職が専門職として発展する上でも重要である。以上のことから、看護師を対象としたインタビュー調査と質問紙調査を実施し、感染症患者に対する看護師の倫理的行動の尺度を開発することと、その行動に影響を与える組織的要因を明らかにする。
Outline of Annual Research Achievements	感染症患者に対する看護師の倫理的行動および倫理的行動に影響する要因について、感染症看護専門看護師（以下CNS）および感染管理認定看護師（以下ICN）、看護管理者、感染症病棟の看護師を機縁法でリクルートしインタビューを実施した。対象者は総計19名で、勤務地は東北、関東、中部、近畿地方であった。CNSは3名、ICNは4名で、看護師平均年数は24年、CNSまたはICNとしての勤務平均年数は9.6年であった。看護管理者は5名で、看護部長（局長）経験平均年数は3.8年であった。感染症病棟の看護師は7名で、看護師経験平均年数は21.1年、感染症病棟勤務の平均年数は4.1年であった。インタビュー内容は、感染症患者の看護で大切にしていること（必要な配慮）、倫理上の問題とその要因等で、リモートでの半構造化面接法を実施した。録音データから逐語録を作成し、文脈を読みとって切片化したコードから意味内容が類似しているものを集め、帰納的に＜サブカテゴリ＞、≪カテゴリ≫、【コアカテゴリ】へと抽象化し分析した。感染症病棟の看護師の倫理的行動については、【感染症患者に必要と考えて実践した看護】、【感染症看護の実践を支えるもの】の2コアカテゴリ、≪患者・家族への精神的ケア≫、≪感染症看護を支える規範≫など5カテゴリ、<面会できない患者のために家族とつないだ>、＜閉鎖環境に置かれた患者への心のケアを重視した＞等、19サブカテゴリが抽出された。倫理的課題については、【感染症看護における倫理的課題】、【看護師の倫理的行動を妨げるもの】の2コアカテゴリ、≪感染防止策が患者の利益に反することへのジレンマ≫、≪問題ある看護師自身の行動≫など5カテゴリ、＜行動制限で運動ができず、ADLが低下するのをもどかしく思った＞、＜自分自身が感染していないか不安だった＞等、29サブカテゴリが抽出された。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned. Reason 令和3年度と4年度の2年間でインタビュー調査を実施する計画であり、概ね目標は達成できた。計画したインタビュー対象者数は、CNSまたはICN20名、看護管理者5名、スタッフナース5名であったが、COVID-19流行による医療機関の負担からCNS・ICNへの協力依頼が困難であったため、予定した対象者数を確保できず7名となったが、収集できたデータは質が高くデータ数も多かったため、対象者数を増やさずインタビュー調査を終了とする。
Strategy for Future Research Activity	現在、インタビュー調査結果のデータ分析を進めており、倫理的行動や倫理的課題とその影響因子に関するサブカテゴリには、CNS・ICNとスタッフナースに共通するもの、および独自のものが抽出されている。今後、さらに精度を上げ、また、看護管理者のデータ分析を同時に進め、感染症患者に対する看護師の倫理的行動尺度開発の基礎資料として完成させる。また、年度後半では、看護師の倫理的行動に関する質問紙調査の準備を開始する。