| Project/Area Number |
21K10684
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58060:Clinical nursing-related
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| Research Institution | Yamaguchi University |
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Principal Investigator |
紙谷 恵子 山口大学, 大学院医学系研究科, 講師 (70807081)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
伊東 美佐江 山口大学, 大学院医学系研究科, 教授 (00335754)
前田 訓子 山口大学, 医学部附属病院, 助教 (10738876)
齊田 菜穂子 山口大学, 大学院医学系研究科, 教授 (00279233)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2026-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥3,770,000 (Direct Cost: ¥2,900,000、Indirect Cost: ¥870,000)
Fiscal Year 2024: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
Fiscal Year 2023: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
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| Keywords | がん看護 / 乳がん / 共有意思決定 / 意思決定ガイド / 意思決定支援 / 妊孕性 |
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| Outline of Research at the Start |
乳がんは女性がんで最も多く，発症時期が生殖年齢と重なる特徴を持つ．がん告知後の心理的に動揺する中，治療開始までの短期間に治療と妊孕性に関する決定を並行して行う負担は大きく，その後の経過に影響を及ぼす．現状では，乳がん患者の妊孕性選択の意思決定の実態が明らかになっておらず，有効な支援が行き届いていない．この難しい意思決定には，支援ツールを活用し患者と医療者が協働して決める共有意思決定が有効であると言われる，本研究では，乳がん患者の納得のいく意思決定を促進する支援を目指して，乳がん患者の意思決定の様相を明らかにし、看護師が支援に用いるエビデンスの高い支援ツールの開発を行う．
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究の目的は、乳がんの診断を受けた女性における妊孕性温存に関する意思決定の支援に用いるディシジョンエイド（Decision Aid : DA）を開発することである。
本年度は、昨年度までに実施したインタビュー調査と質問紙調査の結果を基に、国際基準に準拠したDAを作成し、妊孕性温存の意思決定経験者による内容適切性評価を実施した。先の調査では、妊孕性温存に関する情報収集の困難さ、妊娠や出産への焦り、意思決定に対する後悔などが明らかになり、これらの課題に対応するために、情報の理解を助ける工夫や意思決定のプロセスを示すなど心理的負荷を軽減するよう考慮しながらDAを作成した。DAの評価項目は、情報量と明瞭性、活用度や推奨度などの有用性を設定し、自由記述の欄も設けた質問紙調査を行った。11名からの回答を得て集計した結果、すべての項目において概ね良好との回答を得た。一方、「継続ケアの実感」や「情報量」「患者の意思決定を尊重する意図」の項目に関しては、少数ながら否定的な回答が見られた。自由記述においては、「意思決定の支えになる」「妊娠の可能性を知ることだけでも希望になる」など多くの肯定的な回答がある中、「医療連携が伝わらない」「パートナーの対応が不明」など情報不足を指摘する意見が見られた。これらのフィードバックを踏まえ、医療連携やパートナーの通院などの説明を追加するとともに、全体的に文章表現を改良してDAを完成させた。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
臨床における妊孕性温存に関する意思決定の実態調査を経て、国際基準に準拠したディシジョンエイド（Decision Aid : DA）の草案を作成した。作成した草案は、医療専門家によるフィードバック、さらには、内容適切性評価を行うための妊孕性温存意思決定の経験者を対象とした質問紙調査を実施した。以上を基に、草案の改良を行いDAを完成させた。国際基準に関しては、資格基準、認定基準共にすべての項目を満たし、質基準は23項目中16項目を満たした。未充足項目は、今後の臨床検証を経て達成を目指す。
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| Strategy for Future Research Activity |
これまでの調査及びDAの作成プロセスから得られた知見に関して、学会発表や論文投稿等を通じて発信する予定である。また、完成したDAは、実用に向けたさらなる改良を行ったうえで、臨床において、実際に妊孕性温存に関する意思決定を行う女性に対する支援に活用し、その効果の検証を行う予定である。
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