Project/Area Number |
21K10705
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Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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Allocation Type | Multi-year Fund |
Section | 一般 |
Review Section |
Basic Section 58060:Clinical nursing-related
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Research Institution | Fukuoka Nursing College |
Principal Investigator |
内田 荘平 福岡看護大学, 看護学部, 教授 (00807109)
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Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
末永 陽子 福岡看護大学, 看護学部, 講師 (00715154)
秋永 和之 福岡看護大学, 看護学部, 講師 (40807103)
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Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2026-03-31
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Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
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Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2025: ¥260,000 (Direct Cost: ¥200,000、Indirect Cost: ¥60,000)
Fiscal Year 2024: ¥130,000 (Direct Cost: ¥100,000、Indirect Cost: ¥30,000)
Fiscal Year 2023: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,950,000 (Direct Cost: ¥1,500,000、Indirect Cost: ¥450,000)
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Keywords | 鏡視下・ロボット手術 / 手術台ローテーション / 複合傾斜位 / 体圧荷重の変化 / 術中褥瘡 / 体圧指標 / 連続な複合傾斜位 / 部位別体圧指標 |
Outline of Research at the Start |
鏡視下・ロボット手術は、低侵襲手術である一方で、重力を利用した極度な傾斜による視野確保、それに伴う手術台ローテーションによる体圧荷重部位の断続変化、広範囲のせん断応力により、高頻度で末梢神経・皮膚障害が発生している。 鏡視下・ロボット手術に適応される複合傾斜位は、基本体位を0°基準として、前後±30°/左右±25°の範囲で複合的且つ、手術操作部位に合わせて断続的に手術台をローテーションさせるため、複雑な体圧荷重を予測することが困難となっている。 鏡視下・ロボット手術に適応される体位別において体圧荷重分析をおこない複合傾斜位における術中褥瘡予測指標の構築をおこなう。
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Outline of Annual Research Achievements |
鏡視下・ロボット手術の増加し、複雑な体圧荷重がかかる複合傾斜位が標準化しており、頻回かつ高度な傾斜変化に伴う体圧荷重部位の広範囲かつ集中化により、術中褥瘡予測が困難となっている。圧迫障害の発生を術前に指標化することにより、ロボット鏡視下手術に適応できる有効な特殊体位のポジショニングと圧迫障害の予防対策を目的として、鏡視下・ロボット手術の術式に適応されている複合傾斜位のポジショニングに対して、手術台可動域内の斜面と身体の領域別の体圧荷重部位の変化の計測を行っている。 計測実験の前段階として、手術肢位は、一般的な基本肢位(ROM)および良肢位をとることが困難な場合であるため、術式、手術体位、手術部位、麻酔、安全対策、感染対策の条件に基づき、手術における関節可動域における良肢位を全身体圧測定ドナーを用い測定した。 その結果、手関節:軽度の背屈位(10~20°)、肘関節:軽度屈曲(体位により90°以内)、肩関節:側方挙上位(0~90°外転)・軽度屈曲、股関節:軽度の屈曲、外転位(10°~30°)、砕石位時は外転40°以内、膝関節:軽度屈曲位(10°~30°)、足関節:中間位であった。手術ベッド上の基本肢位は、麻酔導入および術前無侵襲ポジションとして、仰臥位(頭等位0°横傾斜0°)を基準とした。 手術基本肢位(0ポジション)および手術良肢位において、手術台ローテーションによる複合斜位の体圧および複合斜位からの0ポジションへの復帰時の体圧変化を分析するため、静止および稼働時における体圧分布および仙骨部・肩甲骨部・臀部・踵骨・大腿の経時的な体圧変化の測定を実施している。
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Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
全身体圧測定ドナーを用い手術術式、手術体位、手術部位、麻酔、安全対策、感染対策の条件に基づき、手術における関節可動域における良肢位について、測定ドナーを用い測定し、手関節:軽度の背屈位(10~20°)、肘関節:軽度屈曲(体位により90°以内)、肩関節:側方挙上位(0~90°外転)・軽度屈曲、股関節:軽度の屈曲、外転位(10°~30°)、砕石位時は外転40°以内、膝関節:軽度屈曲位(10°~30°)、足関節:中間位であることが得られた。現在の測定用ドナーは、人体の部位において、適正な加重バランスで作成している。研究計画の沿って、身体各部位の体圧測定を行うために背面の皮下組織、脂肪、筋層、骨突出等を作成した。生体との差異を調整し実計測を開始している。
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Strategy for Future Research Activity |
現在、手術により身体組織の一部を失った患者の美容的な措置として、失われた組織をシリコン等で作成する皮下組織に類似する医療材料と同様の素材を利用することで体圧測定ドナーを作成した。体圧バランスの微調整を行いながら、下記の計測を実施する。 1)複合傾斜位における連続的な傾斜変化による体圧荷重測定 (1)基準となる手術良肢位の仰臥位、砕石位、側臥位、腹臥位の体圧荷重分布の測定を行う。①仰臥位における体圧荷重の分布基準。②砕石位における体圧荷重の分布基準。③側臥位における体圧荷重の分布基準。④腹臥位における体圧荷重の分布基準。 (2)複合傾斜位における連続体圧荷重の分布変化の測定と解析。①仰臥位基準とした複合傾斜位の連続体圧荷重分布変化の測定。②砕石位を基準とした複合傾斜位の連続体圧荷重分布の変化を測定。③側臥位を基準とした複合傾斜位の連続体圧荷重の分布変化を測定。④腹臥位を基準とした特殊体位の複合傾斜位の連続体圧荷重の分布変化を測定。⑤身体固定具を併用し、仰臥位、砕石位、側臥位基準とした連続体圧荷重変化を測定。①から③と比較分析を行う。 2)複合傾斜位における連続的な傾斜変化による体圧荷重分析による仰臥位・砕石位・側臥位・腹臥位を基準とした複合斜位における部位別体圧指標の作成する計画である。
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