Effect of nursing based on visual-narrative approach in seclusion room

Research Project

Project/Area Number	21K10811
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 58060:Clinical nursing-related
Research Institution	Kanazawa Medical University
Principal Investigator	長山豊金沢医科大学, 看護学部, 准教授 (10636062)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	長澤達也金沢医科大学, 医学部, 講師 (10334773) 田中浩二金沢大学, 保健学系, 教授 (40507373) 中野修金沢医科大学, 医学部, 助教 (10967912)
Project Period (FY)	2021-04-01 – 2024-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2022)
Budget Amount *help	¥4,030,000 (Direct Cost: ¥3,100,000、Indirect Cost: ¥930,000) Fiscal Year 2023: ¥1,560,000 (Direct Cost: ¥1,200,000、Indirect Cost: ¥360,000) Fiscal Year 2022: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000) Fiscal Year 2021: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Keywords	ビジュアルナラティブ / オープンダイアログ / 治療的関係の構築 / ビジュアルナラティブアプローチ / 共同関係 / 回復や成長のプロセス / 相互性 / ビジュアル・ナラティブ / 行動制限最小化 / 患者ー看護師関係 / リカバリー志向型支援
Outline of Research at the Start	保護室使用が長期化する患者は知的障害や発達障害を合併することが多く、患者は意思や感情を適切に伝えることが難しい。意思表出が困難な患者の内面の表出を促す看護師のアプローチは未開発であり、患者と看護師の間でヒエラルキーが生じやすい。本研究では、精神科病棟で保護室使用が長期化している患者に対して、視覚的イメージを介したビジュアルナラティブアプローチによる看護ケアの効果を検証する。本研究の意義は、視覚的イメージを通して患者の過去、現在、未来をつなぐ物語を紡ぎ出す関係性を構築することにより、患者と看護師間の共同で対等な関係性を形成し、患者の社会適応を促進する環境の構築に寄与することである。
Outline of Annual Research Achievements	ビジュアルナラティブアプローチに基づく研究計画の策定において、関連する精神保健福祉領域における知見や支援に関する情報収集を実施した。フィンランドの精神科医療においてオープンダイアログを治療基盤に据えて実践している病院の治療スタッフとの意見交換を行うため、オンラインでの会議に参加した。オープンダイアログは、精神疾患を抱える人の地域生活を支えるための対話実践であり、社会構成主義的な価値基盤に基づき、多様な専門職が対象者の回復を支援するために、対象者との関係性を構築するアプローチである。本研究で扱うビジュアルナラティブアプローチは、対象者の描画を媒介としながらも、対象者のナラティブ（物語）を言葉のやり取りを通して紡ぎ出す臨床実践に根差した介入であり、オープンダイアログの治療的な哲学基盤、対象者との治療的関係の構築に関するアプローチには共通点が見いだされた。オープンダイアログの治療的な哲学基盤、対象者との治療的関係の構築に関するアプローチのあり方を参考にしながら、研究における介入計画の質の向上に向けて研究計画の修正内容について、共同研究者間で検討した。さらに、本研究テーマに関連する研究として、精神科病棟で保護室を長期使用している患者を対象に、ストレングスモデルに基づく看護実践を行った事例の事例研究について論文化した。ストレングスモデルは患者の強みを活用した看護実践であり、ビジュアルナラティブアプローチにおいても視覚的媒体を介して対象の興味・関心や価値観への共通理解を深めるという点で親和性が高い。ストレングスモデルに基づく看護介入モデルの特徴として、適度な刺激に配慮すること、入院患者の独自性に気づいて自己洞察を促進することが示されており、本研究課題の研究計画の実施方法や評価内容について、これらの知見をもとに再検討した。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 4: Progress in research has been delayed. Reason ビジュアルナラティブの介入技法、および、関連する治療技法の情報収集に時間がかかっており、研究計画の策定に時間を要している。さらに、研究計画の質の向上に向けた計画内容の修正に伴って、研究対象の候補施設との調整が遅れている。
Strategy for Future Research Activity	研究計画の倫理審査の受審および研究対象候補施設との研究実施にかかる調整を行い、研究計画の実施・データ収集を行う。