| Project/Area Number |
21K10851
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58070:Lifelong developmental nursing-related
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| Research Institution | Kyoto University |
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Principal Investigator |
清川 加奈子 京都大学, 医学研究科, 助教 (70432317)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
菅沼 信彦 名古屋学芸大学, 看護学部, 教授 (30179113)
堀江 昭史 公益財団法人田附興風会, 医学研究所北野病院 腫瘍研究部, 研究主幹 (30535836)
林 文子 愛知医科大学, 看護学部, 講師 (80782234)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2026-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥4,030,000 (Direct Cost: ¥3,100,000、Indirect Cost: ¥930,000)
Fiscal Year 2024: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2023: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2022: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
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| Keywords | 小児がん経験者 / 長期フォローアップ外来 / 卵巣機能 / 妊孕能 / 生殖医療 / CCS / 小児がん / 長期フォローアップ |
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| Outline of Research at the Start |
各種治療を受けた小児がん経験者（CCS）の妊孕性の喪失は患者の(QOL) の観点からも非常に大きな問題であると認識されている。CCS女性の卵巣機能について、短期的には保たれる症例も多いとの報告があるが、長期的な卵巣機能の維持については明らかでない。これまでCCS女性を対象とする長期フォローアップ外来婦人科部門において、CCS女性の長期的な卵巣機能の維持につき調査を行ってきたが、一次がん治療終了後は通院が途絶え、以降の追跡が不能な例が数多いため、ウェブ上に窓口を設けることにより脱落例を少なくし、CCS 女性の長期的なQOL改善に向けた支援プログラムを開発することが急務であると考える。
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究では、小児がん経験者（Childhood Cancer Survivors：CCS）のうち特に女性に焦点を当て、特有の健康課題に対応可能な長期フォローアップ体制の確立を目指し、継続的な調査・分析を実施した。また、既存のCCS長期フォローアップ外来の機能強化に向けた実践的取り組みも並行して行った。
具体的には、京都大学医学部附属病院で小児がん治療を受けた全女性患者を対象に、婦人科長期フォローアップ外来を通じて、急性卵巣不全（Acute Ovarian Failure：AOF）の有無にかかわらず、包括的な診療情報を収集・整理した。対象データには、現在・発症時の年齢、診断名、化学療法薬の種類・累積投与量、放射線の照射部位・線量、手術の有無と内容、治療期間、再発・合併症の有無などを記録した。
また、がん治療後の卵巣機能の変化も詳細に評価し、月経の有無や周期、基礎体温の記録等から排卵状況を把握し、ホルモン機能の維持状況を検討した。これらの指標は、生殖機能や全身的健康状態を長期モニタリングする上で極めて重要である。
一方、治療終了後に通院が中断され、追跡困難となる“脱落例”も少なくない。これに対処するため、ウェブ上に連絡窓口を設け、継続的な情報提供と健康状態の確認を可能とする体制の構築を進めている。この整備は、CCS女性の生活の質（Quality of Life：QOL）向上の基盤となる。
また、国際学会で米国事例と比較検討を行い、追跡調査が個人・家族の管理能力に依存している現状も確認できた。
今後は、本研究で得られた知見をもとに、小児がん経験者女性に特化した支援プログラムの設計・開発を進めていく予定である。その一環として、卵巣機能および身体的・精神的健康状態を経時的に評価可能な長期フォローアップ体制の再設計を試み、看護ケアのあり方や専門職による介入手法についても検討を進めている。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
本研究では、長期フォローアップ外来において婦人科を受診中の急性卵巣不全（Acute Ovarian Failure：AOF）患者に限らず、京都大学医学部附属病院および国立病院機構名古屋医療センターにおいて小児がん治療を受けたすべての女性の小児がん経験者（Childhood Cancer Survivors：CCS）を対象に調査を実施している。
これまでに、患者の基本的なプロフィール（現在の年齢、発症時年齢、診断名、実施された治療内容とその期間、再発の有無、その他の合併症の有無など）とともに、現在およびこれまでの卵巣機能に関する情報（過去および現在の月経の有無や周期、基礎体温から判定される排卵の有無等）を収集してきた。
しかしながら、病院内におけるカルテ検索および記録情報の抽出には時間的制約があり、当初の予定よりも調査進捗が遅れているのが現状である。今後は、記録の効率的な検索体制の構築を図りつつ、計画された対象全体のデータ収集を着実に進めていく予定である。
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| Strategy for Future Research Activity |
今後は、現在運用されているCCS長期フォローアップ外来のさらなる充実を図るべく、継続的に調査・分析作業を進めていく。特に、治療終了後に通院が中断される“脱落例”の減少を目指し、ウェブ上に患者との連絡窓口を設けるなど、継続的な健康状態の把握と情報提供を可能とする体制の構築に向けた準備・検討を進めている。
また、CCS女性の長期的な生活の質（QOL）改善に資する支援プログラムの開発を目指し、卵巣機能および身体的・精神的健康状態を経時的に評価する体制の構築に取り組む。その一環として、長期フォローアップ外来における看護ケアのあり方や、専門職による継続的な支援の方法についても検討を進めている。
これらの方策により、医療的支援のみならず、社会的・心理的側面を含めた包括的な支援体制の確立に向けた基盤を整備していく予定である。
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