| Project/Area Number |
21K11034
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58080:Gerontological nursing and community health nursing-related
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| Research Institution | Shukutoku University |
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Principal Investigator |
飯坂 真司 淑徳大学, 看護栄養学部, 教授 (40709630)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
小板橋 恵美子 東邦大学, 健康科学部, 教授 (20512487)
根岸 貴子 東京家政大学, 健康科学部, 教授 (40709250)
河村 秋 和洋女子大学, 看護学部, 准教授 (50719094)
中村 良美 淑徳大学, 看護栄養学部, 助手 (00881161)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2026-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2024: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2023: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
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| Keywords | 食料品アクセス / 高齢者 / 栄養 / フレイル / コミュニティ |
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| Outline of Research at the Start |
本邦では、高齢者が食料品の日常的な買い物に困難をきたす「食料品アクセス低下」が問題化している。特に都市部では、人々のつながりの低下が食料品アクセスに影響している。本研究では、都市部在住高齢者を対象とした包括的な食料品アクセス支援プログラムを開発する。プログラムには、研究者らが開発した食料品アクセス状況の包括評価や地域の買い物環境の点検、フレイル予防、様々な食料品アクセス方法の体験を取り入れる。首都圏のモデル地区にて、本プログラムが高齢者の食品摂取多様性、栄養状態の改善および高齢者本人と住民互助活動活発化による地域の食料品アクセスの改善につながるかを検証する。
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| Outline of Annual Research Achievements |
令和6年度はモデル地区である首都圏の生涯学習施設2か所にてデータ収集を継続した。8～9月に新規の介入群42名、対照群125名に事前調査として、昨年度の継続参加者に1年後の事後調査として、集合形式の体力測定および質問紙調査による身体機能や筋力、栄養状態、食品摂取多様性、食料品アクセスを評価した。
9～11月に、新規の介入群に対して食料品アクセス支援プログラムを実施した。本プログラムは講義とグループワークを組み合わせた120分×2回とした。実施後に、プログラムのプロセス面を評価した結果、満足度は概ね100%、理解度は概ね90%以上であり、昨年度と大きな変化はなかった。
また、昨年度の介入群に対するフォローアップとして、プログラム受講後1年間の食生活や食料品アクセスの変化についてフォーカスグループインタビューや質問紙調査を実施した。2年間継続参加した131名を分析した結果、1年目に比べ、DVSが有意に高くなり(平均0.52, 95%Cl 0.24-0.79, p<0.001)、MNA-SF合計点は有意に低下した(平均－0.25, 95%Cl －0.48- －0.03, p=0.027)。1年後のDVS維持・改善群は103名、悪化群は28名であった。多重ロジスティック回帰分析の結果、DVS維持・改善に有意に関連した要因は、循環器疾患なし (OR=4.92, 95%CI 1.09-22.27)、1日3食摂取 (OR=8.44, 95%CI 1.67-42.55)、週1回以上のコンビニ利用 (OR=4.38, 95%CI 1.11-17.32)であった。生涯学習施設に定期的に通い、健康づくりを学ぶことで日常の食品選択の意識が向上した一方、食欲低下を伴う栄養状態低下が認められた。今後、コンビニの活用法や疾患管理とフレイル予防の両立ができる食事方法を健康教育に取り入れる必要性が示唆された。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
新型コロナウイルス感染症感染拡大防止の活動中止のためにモデル地区とした生涯学習施設のグループ活動の登録者自体が定数を下回っていることや、対象施設の講座スケジュールとの調整や調査人員の確保に時間を要し、介入群・対照群ともに対象者数のさらなる増加が必要となっていた。今年度は、新たな介入群の人数を増やすことができ、昨年度作成したプログラムを継続して実施することができた。そのため、介入群はおおむね目標例数を上回り、対象者のエントリーは今年度までで終了できる見込みである。しかし、今年度に新規参加した対象者のフォローアップ調査を次年度に実施する必要があり、研究期間を延長した。
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| Strategy for Future Research Activity |
令和7年度は、引き続き、令和6年度に参加した対象者のフォローアップ調査として集合形式の体力測定および質問紙調査、フォーカスグループインタビューを実施する。
介入群・対照群の全例の調査が終了した後、これまでの全参加者を対象とした最終的な統計解析を実施する。非ランダム化試験のため、介入群と対照群の特性に偏りが生じる可能性がある。二群の基本属性等を比較し、偏りが生じている場合には、特性を近似させるために、傾向スコアマッチング法を検討し、そのための変数選定やモデル構築を行う。アウトカム評価として、栄養状態や包括的食品アクセス尺度点数の群内変化を対応のあるt検定またはマクネマー検定にて分析し、二群間の前後変化の差を対応のないt検定またはχ2検定にて比較する。講座の受講回数や年齢・性別による結果の差異を分析する。2年間受講した対象者に対するフォーカスグループインタビューなどを実施し、対象者のプログラムの学びや意義、実生活での活用状況を質的記述的研究または計量テキスト分析にて分析する。結果の一部を、日本老年医学会や日本公衆衛生学会などの関連学会の学術集会や学術雑誌にて報告する予定である。
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