大腿骨近位部骨折で周術期にある認知症高齢者の低栄養の実態と歩行再獲得に及ぼす影響
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21K11093
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58080:Gerontological nursing and community health nursing-related
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| Research Institution | Health Sciences University of Hokkaido |
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Principal Investigator |
舩橋 久美子 北海道医療大学, 看護福祉学部, 助教 (70866061)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
山田 律子 北海道医療大学, 看護福祉学部, 教授 (70285542)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
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| Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2023: ¥2,210,000 (Direct Cost: ¥1,700,000、Indirect Cost: ¥510,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,560,000 (Direct Cost: ¥1,200,000、Indirect Cost: ¥360,000)
Fiscal Year 2021: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000)
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| Keywords | 大腿骨近位部骨折 / 高齢者 / 認知症 / 低栄養 / 歩行再獲得 / 要因 / 周術期 / 認知症高齢者 |
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| Outline of Research at the Start |
本研究の目的は，大腿骨近位部骨折で周術期にある認知症高齢者の低栄養の実態を明らかにした上で，低栄養が歩行再獲得に及ぼす影響を明らかにすることである．
令和3年度は，調査項目の検討のための国内外の文献レビューと専門家会議による調査項目の選定を行う．令和4年度は，選定した調査項目をもとに，大腿骨近位部骨折で周術期にある高齢者(認知症群と非認知症群)を対象としたパイロットスタディを実施し，調査項目の再検討を行う．令和5年度は，令和4年度の調査に基づき対象者の低栄養の実態と歩行再獲得への影響に関する疫学調査を行う．さらに，今後，介入研究へと発展させるため対象者が低栄養に至る要因に関する分析も実施する．
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| Outline of Annual Research Achievements |
本年度は、次年度の疫学調査に向け、調査項目の選定を目的にパイロットスタディを実施した。
パイロットスタディでは、はじめに、整形外科病棟計2施設に協力を依頼し、昨年度の文献検討をもとに選定した調査項目におけるデータ収集の実現可能性を研究施設の看護師である研究協力者とともに討議し、さらなる調査項目の選定を行った。次に、検討した調査項目をもとに調査票を作成し、データ収集を開始した。研究者と研究協力者が共にデータ収集を実施することで調査票の構成について検討し、次年度の疫学調査に向けた調査票の修正点についても討議した。さらに、データ収集では、今後の介入研究への発展に向けて、研究対象者15名の食事環境についても観察を実施した。その結果、ベッド上で食事を摂取する際の食事姿勢とオーバーベッドテーブルの位置や高さに課題があること、ADLの状況と食事の場（ベッド上もしくは車椅子）の選択が一致していないことが確認され、ケア上の課題についても見出された。データ収集期間は、2023年2月～4月であり、現在はさらなるデータの分析中である。
今後は、疫学調査に向け、本研究の特徴である周術期のデータを収集するための施設の選定方法を検討するとともに、一次調査では研究協力の依頼のための文書を送付し、二次調査では協力の承諾をいただいた施設への調査票の送付を計画している。そのため、本年度のパイロットスタディで得られた結果をもとに調査票の作成をすすめる予定である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
本年度は、研究計画に沿って、次年度の疫学調査に向けた調査項目の選定を目的としたパイロットスタディを予定通り実施した。
パイロットスタディでは、昨年度の文献レビューにより選定した調査項目をもとに、整形外科病棟計2施設において「大腿骨近位部骨折で周術期にある高齢者の低栄養の実態と歩行再獲得に影響する要因」をテーマとした研究を実施した。
また、昨年度に投稿中であった「大腿骨近位部骨折で手術を受けた高齢者の歩行再獲得に影響を及ぼす要因に関する文献検討」が学会誌に掲載されたほか、先の申請者らの研究において得られた結果を「大腿骨近位部骨折高齢者の周術期における歩行再獲得に影響を及ぼす要因」として学会誌に投稿し、原著論文として掲載された。
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| Strategy for Future Research Activity |
今年度のパイロットスタディの結果から、疫学調査での調査項目を以下のように選定している。
【属性】1．基本属性（年齢、性別、入院前の居所、退院後の居所）、2．大腿骨近位部骨折の入院経過（診断名、術式、入院日、手術日、退院日）3．認知機能（認知症の原因疾患、認知症の重症度〈MMSE〉）、4．日常生活動作（Baethel Index）
【退院時の歩行状態】歩行不能、機能訓練時のみ歩行、歩行再獲得（※歩行再獲得：病棟での日常生活上の移動において杖もしくは歩行器を使用した歩行が可能となった状態と定義する）
【栄養状態】1.栄養スクリーニング（MNA-SF〈入院時〉）、2.栄養アセスメント（身体計測：身長、体重、下腿周囲長、血液検査：血清アルブミン、総コレステロール、リンパ球、CRP、白血球、血色素量）
今後は、令和5年度の疫学調査に向け、今年度のパイロットスタディのデータ分析を進めるとともに、臨床家を含む専門家会議により、さらなる調査項目の選定を行い、内的妥当性を高める。疫学調査では、全国の整形外科病棟を有する病院を抽出し、調査協力依頼文の郵送（一次調査）、さらに、研究協力施設へ調査票の郵送（二次調査）を計画しているため、調査票の作成をすすめていく。
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Report
(2 results)
Research Products
(25 results)
