| Project/Area Number |
21K11114
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58080:Gerontological nursing and community health nursing-related
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| Research Institution | Sapporo City University |
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Principal Investigator |
菊地 ひろみ 札幌市立大学, 看護学部, 教授 (80433134)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
高橋 奈美 札幌市立大学, 看護学部, 准教授 (30452981)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2026-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥2,990,000 (Direct Cost: ¥2,300,000、Indirect Cost: ¥690,000)
Fiscal Year 2024: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2023: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2022: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000)
Fiscal Year 2021: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
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| Keywords | 在宅療養者 / 医療依存度 / レジリエンス / 修正デルファイ法 / スキル / 内的・個人的強さ / 促進的環境 / 専門家パネル / 医療的ケア / 訪問看護 / 看護モデル / 在宅看護 / 在宅 |
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| Outline of Research at the Start |
在院日数の短縮化が一層進む中、医療処置を導入して在宅療養に移行し、医療的ケアと共にある生活の安定を取り戻している在宅療養者が数多く存在する。本研究の目的は、医療依存度の高い在宅療養者の退院直後から生活の再構築に至るレジリエンスを促進する看護モデルを創出することである。
これまでの科学研究費基盤研究で得た知見を基に３つの研究プロセスで実施する。①レジリエンスの要素を看護過程に従い構造化する。②構造化した構成要素の妥当性を専門家会議および量的研究等により検討する。③訪問看護事業所の参加を得て、アクションリサーチにより在宅看護実践への適用可能性を向上させる。
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| Outline of Annual Research Achievements |
2023年度に実施した専門家会議において、医療依存度の高い在宅療養者のレジリエンスを構成する12の概念について一定の合意を得た。しかし研究者間の検討により、概念の飽和化の有無について確認する必要性が示された。2024年度はデータ飽和化を目的として、医療依存度の高い在宅療養者を対象にインタビュー調査を追加した。新たな概念の有無について修正グランデッドセオリーアプローチに基づき分析とデータ収集を繰り返し、概ね概念の飽和について確認できた。
医療依存度の高い状態の原因となる疾病は幅広くあり、とりわけ神経筋疾患のひとつである視神経脊髄炎は、脊髄症状の感覚障害や膀胱直腸障害を生じ、自己導尿や導尿カテーテル留置を余儀なくされる。視神経脊髄炎の療養者に対する研究が進んでいないことから、本研究の一環として医療依存度の高い状態にある在宅療養者の具体例として視神経脊髄炎を取り上げ、療養者の主観的な生活の質とレジリエンスの関連を探索的に調査した。療養者、神経内科を専門とする医師・看護師、理学療法士の計12名にインタビュー調査を実施した。視神経脊髄炎療養者が生活の安定を恢復する要因とプロセスについて現在分析がほぼ終了し、今年度の関連学会等に発表予定である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
2024年度に修正デルファイ法によるモデル生成を行う予定だったが、追加のデータ収集を実施したことにより、修正デルファイ法の実施が2025年度に延期となった。また、医療依存度の高い在宅療養者の具体例として視神経脊髄炎の患者を取り上げて調査を追加したことにより、新たなデータ収集と分析を追加したため。
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| Strategy for Future Research Activity |
今年度は、修正デルファイ法によりレジリエンスを促進する看護モデル案を確定させる。レジリエンスの構成概念に関する妥当性をRAND／UCLA Appropriateness Methodにより9段階で評定を依頼する。第１ラウンドで見解の一致を見ない項目についてはオンライン会議を設け、修正に向けた意見を集約する。その後第２ラウンドを行う。このプロセスを繰り返し、専門家パネルによる合意形成したモデルを確定させる。
視神経脊髄炎の在宅療養者を対象にしたインタビュー調査の結果については、医療依存度の高い在宅療養者のレジリエンスとの関連および疾患特異的QOL尺度との関連を探索する。
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