Ultrasound image classification of knee osteoarthritis according to meniscal dynamics during walking and establishment of rehabilitation method
| Project/Area Number |
21K11191
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 59010:Rehabilitation science-related
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| Research Institution | Hiroshima University |
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Principal Investigator |
中島 祐子 広島大学, 病院(医), 講師 (70457258)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
石川 正和 香川大学, 医学部, 教授 (60372158)
石井 陽介 広島大学, 医系科学研究科(保), 助教 (70908227)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| Project Status |
Completed (Fiscal Year 2023)
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| Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2023: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000)
Fiscal Year 2022: ¥260,000 (Direct Cost: ¥200,000、Indirect Cost: ¥60,000)
Fiscal Year 2021: ¥3,510,000 (Direct Cost: ¥2,700,000、Indirect Cost: ¥810,000)
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| Keywords | 超音波検査 / 変形性膝関節症 / 内側半月板逸脱 / 歩行動作解析 / リハビリテーション / 超音波 / 半月板逸脱 |
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| Outline of Research at the Start |
変形性膝関節症の進行は、健康寿命を短くする大きな原因の１つであり、その発症及び進行には関節内の内側半月板の逸脱が重要な因子と言われているが、本来関節内で動く半月板の歩行時の動態は明らかでない。本研究では、歩行時の半月板の逸脱動態をエコーで撮影し、三次元動作解析と組み合わせることで歩行動作と半月板逸脱の関係を評価し、変形性膝関節症におけるパターンを探究することで、「エコーによる変形性膝関節症の分類」と「それぞれの病態に応じた、半月板逸脱を改善させる理想的なリハビリテーション法の確立」をめざす。
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| Outline of Annual Research Achievements |
今年度は「半月板逸脱分類と損傷形態の関連」「介入の中期的な効果」「後期群における介入手法」について検証した。
「半月板逸脱分類と損傷形態の関連」については、変形性膝関節症者55名に対して逸脱動態に基づく分類化を行い、半月板損傷形態の比較を行った。結果は、後期群は正常群と比較し、逸脱を増悪させる根幹の靭帯損傷発生率が高いなど、半月板の形態的特徴と一定の関係性を認め、動態分類の妥当性を示した。
さらに前期群・正常群で構成される35名（71％）は、逸脱挙動量と膝内側荷重負荷量が関連していたため、「介入の中期的な効果」は、膝関節内反モーメントの抑制が期待できる外側楔状足底板を用いた経時的反応を検証した。変形性膝関節症者10名は、足底板装着前と比較し、逸脱挙動量および膝関節内反モーメントが装着直後で有意に減少し、その効果は介入３か月後も継続が確認できた。
一方で後期群においては、明確な介入手法の立案に至らなかった。これは前期・正常群と比較し、歩行中の疼痛強度が高く、かつ歩行立脚相を通して膝屈曲位を呈している症例が散見されるなど、逃避的な歩容戦略であるstiff-knee gaitを呈しており、歩容への直接介入が困難であったためである。したがって「後期群における介入手法」は、歩容介入の前段階として、症候緩和を目的とした薬物治療や矢状面膝可動域訓練などを併用する包括的介入が求められ、これらの効果検証が今後の展望として挙げられる。
本知見は、変形性膝関節症者の個別病態に適応した関節症進行予防に寄与するオーダーメイドリハビリテーション法の実現可能性を部分的に示すなど、本分野の学術的意義に貢献する重要な知見を得た。これらの検証結果は、第96回日本整形外科学会学術総会, 日本スポーツ整形外科学会2023, 第36回中国ブロック理学療法士学会で発表し、加えて国際論文執筆を通して広く情報発信を行った。
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Report
(3 results)
Research Products
(26 results)
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[Journal Article] The Effect of Gait Modification on the Response of Medial Meniscus Extrusion During Gait in Patients with Knee Osteoarthritis2023
Author(s)
Saeko Okamoto, Yosuke Ishii, Masakazu Ishikawa, Yuko Nakashima, Goki Kamei, Yoshitaka Iwamoto, Takato Hashizume, Kaoru Okada, Kazuya Takagi, Makoto Takahashi, Nobuo Adachi
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Journal Title
Gait & Posture
Volume: -
Pages: 180-185
DOI
Related Report
Peer Reviewed
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[Journal Article] Knee adduction moment is correlated with the increase in medial meniscus extrusion by dynamic ultrasound in knee osteoarthritis2022
Author(s)
Yosuke Ishii, Masakazu Ishikawa, Yuko Nakashima, Makoto Takahashi, Yoshitaka Iwamoto, Takato Hashizume, Saeko Okamoto, Toru Sunagawa, Kaoru Okada, Kazuya Takagi, Nobuo Adachi
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Journal Title
The Knee
Volume: 38
Pages: 82-90
DOI
Related Report
Peer Reviewed
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