食育を目指した保健指導への挑戦:行動療法的方法論に基づいた糖尿病前症の対策
Project/Area Number |
21K11625
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Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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Allocation Type | Multi-year Fund |
Section | 一般 |
Review Section |
Basic Section 59040:Nutrition science and health science-related
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Research Institution | Oita University |
Principal Investigator |
加隈 哲也 大分大学, 医学部, 教授 (80343359)
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Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
正木 孝幸 大分大学, 医学部, 准教授 (00423715)
後藤 孔郎 大分大学, 医学部, 講師 (10457624)
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Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2025-03-31
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Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
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Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2024: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2023: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2021: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
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Keywords | 職員健康診断 / 糖代謝異常 / 血糖自己測定 / FreeStyleリブレ / 行動変容 / 代謝改善 / 定期健康診断 / 脂質異常 / 肝機能障害 / 内臓脂肪型肥満 / 高度肥満 / 食育 / 保健指導 / 行動療法的方法論 / 糖尿病前症 |
Outline of Research at the Start |
健診後の対応については、以下のような懸念がある。1:データのフィードバックが画一的でマンネリ化していること(マンネリズム)、2:少なからず医療費が嵩むため、医療機関の受診を控えてしまうこと(金銭的課題)、3:時間的制約があるため、医療機関の定期受診自体が億劫になること(時間的制約)、4:代謝異常の多くは自覚症状がないため、健康障害おける危機感を自覚しにくいこと(不顕性健康障害とモチベーション維持の困難さ)などがあるが、それに対して、職場内の当センターで無償で保健指導を実施し、セルフモニタリングによる参加型の指導を行うことで、上記の4つの問題点を打破した実践的な健康管理を目指す。
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Outline of Annual Research Achievements |
本科学研究費の申請から2年経過したR3年度の職員健診での肝機能障害、糖代謝異常、脂質異常、高血圧の有所見者のBMI別の割合を調べ、R1年度と比較した。肥満1度(BMI25以上30未満)から肥満2度(BMI30以上35未満)に移行する際に、糖代謝異常は4.98倍に増加しており、やはり他の疾患(2.02倍未満)と比べて、増加の割合が明らかに大きかった。また、肥満1度での上記代謝異常の保有は、肝機能障害(30.4%→28.2%)、脂質異常(55.1%→59.0%)、高血圧(21.8%→25.2%)は横ばい、もしくは微増のレベルであったが、糖代謝異常は2倍(2.0%→4.2%)の増加となっており、肥満度が低いレベルでも、経年的に糖代謝異常の悪化があることが明らかとなった。 職員のメタボリックシンドローム発症予防を目的として、HbA1c5.6%以上で、かつ、BMI25以上、またはウエスト周囲長が男性85cm以上女性90cm以上を満たした職員健診受診者(健康増進を目的としているため、HbA1c6.0%の職員も糖尿病治療中の有無に関わらず対象にしている)に対して、血糖のセルフモニタリングを目的としてFreeStyleリブレ(間欠的持続血糖測定器:isCGM)を用いた保健指導の実施を案内した。希望者に対しては、インフォームドコンセントを取得の上、防水性であり、服の上から何度でも測定できること、また代表者(加隈哲也)自身のリブレを使用した際の血糖変動データを見せて、どのような時に血糖が上昇しやすいか、変動しやすいかを注目しながら、装着している2週間を過ごすように伝えた。その際に食事や生活内容の記載は価値が高いことを説明するが、強要はしなかった。そしてリブレの保健指導を案内し、実際に実施した職員と、実施しなかった職員の健康診断時のデータを比較検討した。
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Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
FreeStyleリブレを実施しなかった職員(isCGM非実施群)では、翌年度の健康診断のデータはほぼ変わっていなかったが、実施した職員(isCGM実施群)では、体重、ウエスト周囲長の低下をはじめ、多くの代謝パラメータが改善し、またウエスト周囲長や血圧、肝機能には有意差を認めた。またBMIが1以上低下した割合が、実施群では非実施群より3倍ほど高かった。学会や研究会で、本研究結果を報告しており、概ね順調と判断した
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Strategy for Future Research Activity |
これまでに登録された職員の3年後のデータ解析をオプトアウトで実施する。基本的には研究計画に則って研究を進める
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Report
(2 results)
Research Products
(6 results)