Tmマッピング法による新生児敗血症の迅速診断と最適治療への展開
| Project/Area Number |
21K15899
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Review Section |
Basic Section 52050:Embryonic medicine and pediatrics-related
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| Research Institution | University of Toyama |
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Principal Investigator |
田村 賢太郎 富山大学, 学術研究部医学系, 講師 (00793340)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2025-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2023)
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| Budget Amount *help |
¥3,510,000 (Direct Cost: ¥2,700,000、Indirect Cost: ¥810,000)
Fiscal Year 2023: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
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| Keywords | 新生児 / 敗血症 / PCR |
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| Outline of Research at the Start |
新生児敗血症は病状の進行が早く、予後不良な疾患である。本学の検査部では、リアルタイムPCR法を応用した敗血症起炎菌迅速同定システム（Tm mapping法）により、melting temperature （Tm）値の二次元マップをフィンガープリントとすることで、血液中の細菌を高感度に同定、定量化する技術を確立した。所要時間は4時間である。本研究では、敗血症が疑われる新生児において、Tm mapping法が早期診断と抗菌薬治療の適正化に有用かどうかを、従来の血液培養法と比較し検証する。本研究によって、新生児敗血症の迅速診断・治療法を確立し、予後改善や薬剤耐性菌発生リスクの軽減に貢献できる。
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究では、リアルタイムPCR法を応用した敗血症起炎菌迅速同定システム（Tm mapping法）が、新生児の感染症診療に有用かどうか検証することを目的とした。
2019年7月から2023年9月に、当院周産母子センターに入院し、感染症が疑われた児を対象とした。血液培養を採取する際に、Tm mapping法の検体0.2mlを同時採取し解析した。
血液は241人から309検体を得た。検体量の平均は273μLであった。在胎週数、出生体重の中央値はそれぞれ35.4週、2,224gであり、検査日齢の中央値は0日（四分位範囲0-23日）であった。Tm mapping法は、およそ4時間で結果が得られた。Tm mapping法で菌種を同定したのは24検体、同定しなかったのは285検体であり、そのうち血液培養が陽性だったのは、それぞれ5検体、9検体であった。Tm mapping法の血液培養に対する陽性的中率は20.8%、陰性的中率は96.8%であった。2症例は、血液培養の結果判明前にTm mapping法で菌種を同定し、感受性のある抗菌薬の変更につながった。
また、血液以外の検体（髄液4例、膿瘍2例、胸水1例）に関して、細菌培養結果と比較して、感度100%、特異度100%、菌種同定は属レベルでは4例中4例、種レベルでは4例中3例が一致した。いずれも培養結果より早い時期に結果が得られ、抗菌薬選択や治療効果判定に有用であった。
これらの結果から、新生児感染症診療において、より迅速な起炎菌の同定、適切な抗菌薬の選択、治療の効果判定、検体中の菌の陰性化を検証する際に、Tm mapping法が有用である可能性が示唆された。Tm mapping法を既存の培養法と組み合わせて利用することで、互いの欠点を補い、新生児感染症の予後改善につながることが期待される。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
入院患者数の減少から年間の解析件数はやや減少した。いくつかの検体では解析結果の確認のために再解析を行っており、時間を要している。
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| Strategy for Future Research Activity |
今後も検体の収集を継続し、Tm mapping法と血液培養法との優位性に関する比較検討を行う。敗血症症例では、経時的なTm mapping法により、治療効果判定につながるか検討する。これらの成果を、学術集会や国際雑誌で発表する予定である。
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Report
(3 results)
Research Products
(23 results)
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[Journal Article] 肺動脈絞扼術後に合併したCorynebacterium属による感染性肺動脈瘤2023
Author(s)
西山 真未, 田村 賢太郎, 長岡 貢秀, 猪又 智実, 川崎 裕香子, 伊吹 圭二郎, 小澤 綾佳, 廣野 恵一, 東田 昭彦, 青木 正哉, 芳村 直樹, 仁井見 英樹, 吉田 丈俊
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Journal Title
日本小児科学会雑誌
Volume: 127
Pages: 586-591
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