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Tmマッピング法による新生児敗血症の迅速診断と最適治療への展開

Research Project

Project/Area Number 21K15899
Research Category

Grant-in-Aid for Early-Career Scientists

Allocation TypeMulti-year Fund
Review Section Basic Section 52050:Embryonic medicine and pediatrics-related
Research InstitutionUniversity of Toyama

Principal Investigator

田村 賢太郎  富山大学, 学術研究部医学系, 講師 (00793340)

Project Period (FY) 2021-04-01 – 2025-03-31
Project Status Granted (Fiscal Year 2023)
Budget Amount *help
¥3,510,000 (Direct Cost: ¥2,700,000、Indirect Cost: ¥810,000)
Fiscal Year 2023: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Keywords新生児 / 敗血症 / PCR
Outline of Research at the Start

新生児敗血症は病状の進行が早く、予後不良な疾患である。本学の検査部では、リアルタイムPCR法を応用した敗血症起炎菌迅速同定システム(Tm mapping法)により、melting temperature (Tm)値の二次元マップをフィンガープリントとすることで、血液中の細菌を高感度に同定、定量化する技術を確立した。所要時間は4時間である。本研究では、敗血症が疑われる新生児において、Tm mapping法が早期診断と抗菌薬治療の適正化に有用かどうかを、従来の血液培養法と比較し検証する。本研究によって、新生児敗血症の迅速診断・治療法を確立し、予後改善や薬剤耐性菌発生リスクの軽減に貢献できる。

Outline of Annual Research Achievements

本研究では、リアルタイムPCR法を応用した敗血症起炎菌迅速同定システム(Tm mapping法)が、新生児の感染症診療に有用かどうか検証することを目的とした。
2019年7月から2023年9月に、当院周産母子センターに入院し、感染症が疑われた児を対象とした。血液培養を採取する際に、Tm mapping法の検体0.2mlを同時採取し解析した。
血液は241人から309検体を得た。検体量の平均は273μLであった。在胎週数、出生体重の中央値はそれぞれ35.4週、2,224gであり、検査日齢の中央値は0日(四分位範囲0-23日)であった。Tm mapping法は、およそ4時間で結果が得られた。Tm mapping法で菌種を同定したのは24検体、同定しなかったのは285検体であり、そのうち血液培養が陽性だったのは、それぞれ5検体、9検体であった。Tm mapping法の血液培養に対する陽性的中率は20.8%、陰性的中率は96.8%であった。2症例は、血液培養の結果判明前にTm mapping法で菌種を同定し、感受性のある抗菌薬の変更につながった。
また、血液以外の検体(髄液4例、膿瘍2例、胸水1例)に関して、細菌培養結果と比較して、感度100%、特異度100%、菌種同定は属レベルでは4例中4例、種レベルでは4例中3例が一致した。いずれも培養結果より早い時期に結果が得られ、抗菌薬選択や治療効果判定に有用であった。
これらの結果から、新生児感染症診療において、より迅速な起炎菌の同定、適切な抗菌薬の選択、治療の効果判定、検体中の菌の陰性化を検証する際に、Tm mapping法が有用である可能性が示唆された。Tm mapping法を既存の培養法と組み合わせて利用することで、互いの欠点を補い、新生児感染症の予後改善につながることが期待される。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

入院患者数の減少から年間の解析件数はやや減少した。いくつかの検体では解析結果の確認のために再解析を行っており、時間を要している。

Strategy for Future Research Activity

今後も検体の収集を継続し、Tm mapping法と血液培養法との優位性に関する比較検討を行う。敗血症症例では、経時的なTm mapping法により、治療効果判定につながるか検討する。これらの成果を、学術集会や国際雑誌で発表する予定である。

Report

(3 results)
  • 2023 Research-status Report
  • 2022 Research-status Report
  • 2021 Research-status Report
  • Research Products

    (23 results)

All 2023 2022 2021

All Journal Article (11 results) (of which Peer Reviewed: 10 results,  Open Access: 4 results) Presentation (12 results) (of which Int'l Joint Research: 2 results)

  • [Journal Article] Rapid detection of neonatal sepsis using the melting temperature mapping method2023

    • Author(s)
      Tamura Kentaro、Niimi Hideki、Nagaoka Mitsuhide、Yoshida Taketoshi
    • Journal Title

      Pediatrics & Neonatology

      Volume: - Issue: 5 Pages: 617-618

    • DOI

      10.1016/j.pedneo.2023.03.003

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  • [Journal Article] Perioperative Management of Congenital Diaphragmatic Hernia Repair in a Patient With Univentricular Circulation: A Case Report2023

    • Author(s)
      Suzuki Natsuki、Ito Hisakatsu、Sakai Shota、Hirano Katsuhisa、Tamura Kentaro
    • Journal Title

      Cureus

      Volume: 15

    • DOI

      10.7759/cureus.33338

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    • Author(s)
      西山 真未, 田村 賢太郎, 長岡 貢秀, 猪又 智実, 川崎 裕香子, 伊吹 圭二郎, 小澤 綾佳, 廣野 恵一, 東田 昭彦, 青木 正哉, 芳村 直樹, 仁井見 英樹, 吉田 丈俊
    • Journal Title

      日本小児科学会雑誌

      Volume: 127 Pages: 586-591

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      尾山貴章,田村賢太郎,長岡貢秀,杉田翔太郎,中村健太郎, 猪又智実,川﨑裕香子, 平野勝久, 米田哲, 吉田丈俊
    • Journal Title

      日本周産期・新生児医学会雑誌

      Volume: 59 Pages: 416-420

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      田村賢太郎
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      Volume: 36 Pages: 2434-2540

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      Tamura Kentaro、Nagaoka Mitsuhide、Inomata Satomi、Kawasaki Yukako、Makimoto Masami、Yoshida Taketoshi
    • Journal Title

      Pediatrics International

      Volume: 64 Issue: 1

    • DOI

      10.1111/ped.15205

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      Tamura Kentaro、Matsumura Kenta、Tsuchida Akiko、Yoshida Taketoshi、Inadera Hidekuni
    • Journal Title

      Scientific Reports

      Volume: 12 Issue: 1 Pages: 22488-22488

    • DOI

      10.1038/s41598-022-26748-0

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      Kiyotaka Yamada, Kentaro Tamura, Mitsuhide Nagaoka, Shinya Takarada, Taketoshi Yoshida
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      Pediatrics International

      Volume: 64 Issue: 1

    • DOI

      10.1111/ped.15012

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      Kentaro Tamura, Tomonari Awaya, Takahito Wada, Tatsuya Fujii, Taketoshi Yoshida
    • Journal Title

      Pediatrics and Neonatology

      Volume: - Issue: 3 Pages: 298-300

    • DOI

      10.1016/j.pedneo.2021.11.004

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    • Author(s)
      山田 星利奈, 田村 賢太郎, 長岡 貢秀, 猪又 智実, 川崎 裕香子, 牧本 優美, 吉田 丈俊
    • Journal Title

      Journal of Japan Society of Perinatal and Neonatal Medicine

      Volume: 57 Issue: 2 Pages: 343-347

    • DOI

      10.34456/jjspnm.57.2_343

    • NAID

      130008085004

    • ISSN
      1348-964X, 2435-4996
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      中里 圭貴, 猪又 智実, 川崎 裕香子, 長岡 貢秀, 田村 賢太郎, 牧本 優美, 今村 博明, 吉田 丈俊
    • Journal Title

      日本新生児成育医学会雑誌

      Volume: 33 Pages: 111-117

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      K Tamura, K Matsumura, T Yoshida, A Tsuchida, H Inadera
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      The 22nd Congress of the Federation of Asian and Oceania Perinatal Societies (FAOPS)
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      Y NAKASATO, S INOMATA, Y KAWASAKI, M NAGAOKA, K TAMURA, M MAKIMOTO, H IMAMURA, T YOSHIDA.
    • Organizer
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      田村 賢太郎, 猪又 智実, 川崎 裕香子, 吉田 丈俊
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      西山 真未, 伊吹 圭二郎, 廣野 恵一, 長岡 貢秀, 田村 賢太郎, 吉田 丈俊, 東田 昭彦, 青木 正哉, 芳村 直樹
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      山田 清貴, 田村 賢太郎, 長岡 貢秀, 猪又 智実, 川崎 裕香子, 牧本 優美, 吉田 丈俊
    • Organizer
      第57回日本新生児周産期医学会
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Published: 2021-04-28   Modified: 2024-12-25  

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