オミックス解析に基づく頻脈誘発性心筋症と拡張型心筋症の鑑別バイオマーカーの探索

• Project/Area Number: 21K16014
• Research Category: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Review Section: Basic Section 53020:Cardiology-related
• Research Institution: Tohoku University
• Principal Investigator: 長谷部 雄飛 東北大学, 大学病院, 助教 (50779775)
• Project Period (FY): 2021-04-01 – 2025-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2022)
• Budget Amount: ¥3,770,000 (Direct Cost: ¥2,900,000、Indirect Cost: ¥870,000); Fiscal Year 2024: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000); Fiscal Year 2023: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000); Fiscal Year 2022: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000); Fiscal Year 2021: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
• Keywords: 頻脈誘発性心筋症 / カテーテルアブレーション / オミックス解析 / 拡張型心筋症 / バイオマーカー

Outline of Research at the Start

2021年度から2023年度は、頻脈性不整脈合併低左心機能症例の治療前の心機能評価、カテーテルあるいは薬物治療前の血清サンプルの採取を行う。その後、3、6、12ヶ月とフォローアップを行う。2024年度上半期で症例を固定し、フォローアップ時の心機能データをもとに、TICおよびDCMの診断を確定する。採取していた血清サンプルのオミックス解析を行い、両者を比較し、鑑別マーカーとなるものがあるかを評価する。

Outline of Annual Research Achievements

心房細動などの頻脈性不整脈を有する患者は、左室収縮力低下を合併することが少なくない。頻脈の治療後に左室収縮能の改善を認める場合は、頻脈誘発性心筋症と診断されるが、治療前は拡張型心筋症との鑑別が困難なことが多い。そのため、頻脈誘発性心筋症の最善の治療は頻拍の根治であるが、より重症な状態であるほどリスクを鑑み、カテーテルアブレーションを第一選択とすべきかどうか、治療方針の判断に苦慮することが多い。
本研究の目的は、オミックス解析を基に、頻脈誘発性心筋症と拡張型心筋症との鑑別診断に有用なバイオマーカーを探索し、治療法の判断に際して有用な情報を提供することである。
本研究では、頻脈性不整脈を合併した低左心機能症例において、心エコー、MRI等により詳細な心機能の評価、二次性心筋症の否定を行う。カテーテルアブレーション施行時にオミックス解析用の採血検体を採取する。その後の経過を3、6、12ヶ月とフォローアップし、心機能改善の有無により頻脈誘発性心筋症かどうかの診断を行う。アブレーション時点での検体のオミックス解析を行うことで、事前診断可能な頻脈誘発性心筋症における特異的な血清
マーカーが存在するかを検討する。
2021年12月以降、症例登録を開始し、2022年3月までに11例の症例登録、カテーテルアブレーションを施行した。診断が確定した最初の5例に関してはオミックス解析を施行し結果を確認中である。残りの症例はアブレーション後の経過をフォローアップしているところである。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

初年度は、COVID-19蔓延下でカテーテルアブレーションを制限したため、症例登録3例のみと遅れがでたが、2022年秋以降は、月平均1－2例での症例登録を行えるようになった。全体としてはやや遅れているが、本年度は10-15例の症例登録が見込まれる。

Strategy for Future Research Activity

引き続き、頻脈性不整脈を合併した低左心機能症例に対する治療に際して、カテーテルアブレーションの適応がある症例の登録を進めていく。最初の5例のオミックス解析結果が出たところで、候補となりうる血清マーカーがあるかを確認し、その後の研究計画の修正が必要かを判断する。