血友病保因者の心身のケアを目的とした包括的診療を可能とする連携システムの構築
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21K16780
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Review Section |
Basic Section 56040:Obstetrics and gynecology-related
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| Research Institution | Kurume University |
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Principal Investigator |
松尾 陽子 久留米大学, 医学部, 助教 (90368910)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
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| Budget Amount *help |
¥3,770,000 (Direct Cost: ¥2,900,000、Indirect Cost: ¥870,000)
Fiscal Year 2023: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000)
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| Keywords | 血友病保因者の実態調査 / 血友病保因者 / 出血傾向 / 頭蓋内出血 / 止血管理 / 包括的診療 |
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| Outline of Research at the Start |
本研究の目的は、血友病保因者の心身のケアを血友病専門医と他科、他施設が連携して行うシステムの構築である。具体的には、血友病保因者の実態を明らかにするために、保因者の出血傾向、凝固因子活性値、妊娠・出産状況、保因者告知に伴う心理的影響についての調査を行う。この調査結果をもとに、血友病保因者の問題を提起し、保因者の健康管理、止血管理を領域間で連携して行っていくための健康管理ノートを作成する。このノートを活用していく事で、保因者への啓発、また医療機関での継続した包括的医療を行うシステムの構築を目指す。
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| Outline of Annual Research Achievements |
「血友病保因者の実態調査」では、集積したデータの解析を行なった。その中で着目すべきであった結果は、
①血友病保因者の中で特に、血友病Aでは、凝固因子活性値の個人差が大きく、３７％では血友病患者並みに活性値が低いことがわかった。②出生した血友病新生児の中で、頭部の出血を認めたのは血友病罹患男児のみであった。また、分娩方法は、全例、経膣分娩であった。頭蓋内出血も５例認めており、非血友病新生児の頭蓋内出血の割合と比較してもかなり高い。
③全分娩例のうち、約７割の症例で、事前に産科医に保因者であることを告げないまま分娩に臨んでいた。④全分娩例のうち、約１割の症例で、分娩時に妊婦自身も出血多量であった。
これらの結果より、保因者へは、妊娠・出産の適齢期になる前に、適切な保因者告知を行う必要性があること。分娩は、出生する新生児だけではなく、妊婦自身も出血傾向がある場合があることを認識し、産科医・血友病専門医・新生児科医が連携することが重要であることがわかった。さらに、この実態調査をもとに「Hemophilia carrer note」を作成した。この冊子は、保因者自身が母子手帳のように管理していくものである。保因者の背景、健康状態、出血症状、分娩履歴などをその都度書き込むことで、医療者との円滑な連携を測っていくツールの一つとし、保因者支援体制の構築を目指す。
また、「血友病保因者の実態調査」の中間発表を、第74回日本産婦人科学会学術講演会にて行なった。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
「血友病保因者の実態調査」はコロナ禍で思ように進まない部分はあったが、解析に必要な症例の集積はできており、その結果をもとに支援体制の構築への準備、患者や家族への啓発活動を開始できている。
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| Strategy for Future Research Activity |
「hemophilia carrer note」を血友病患者会全国組織の定例講演会にて配布し、血友病患者、家族、および保因者への啓発活動を行う。また、論文としてまとめ、産婦人科学会などの学会発表や、診療連携会議などを開催し、他科・他施設との血友病保因者支援体制の構築を目指す。
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Report
(2 results)
Research Products
(1 results)
