慢性腎不全患者のQALYを用いた腎代替療法選択の新たなエビデンスの創出

• Project/Area Number: 21K17234
• Research Category: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Review Section: Basic Section 58010:Medical management and medical sociology-related
• Research Institution: Seirei Christopher University
• Principal Investigator: 矢部 広樹 聖隷クリストファー大学, リハビリテーション学部, 准教授 (40780664)
• Project Period (FY): 2021-04-01 – 2025-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2023)
• Budget Amount: ¥4,550,000 (Direct Cost: ¥3,500,000、Indirect Cost: ¥1,050,000); Fiscal Year 2024: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000); Fiscal Year 2023: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000); Fiscal Year 2022: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000); Fiscal Year 2021: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
• Keywords: QOL / 腎代替療法 / 慢性腎不全 / QALY / QUALY / 血液透析 / 腹膜透析

Outline of Research at the Start

本研究では、各腎代替療法におけるQALYの違いを示し、その関連要因を検討することである。通常の血液透析患者、長時間透析患者（オーバーナイト透析・在宅血液透析）、腹膜透析患者におけるQALYを多施設共同研究にて調査し、各治療法間のQALYの違いを示すと同時に、各治療法でQALYの高値に関連する要因を検討する。

Outline of Annual Research Achievements

本研究の目的は、各腎代替療法におけるQOL・QALYを示し、その関連要因を検討することであり、本年度はオーバーナイト透析患者、血液透析患者と在宅血液透析患者におけるQOLに関連する要因を調査・検討した。
就労中のオーバーナイト血液透析患者42人を対象に、プレゼンティーイズムを作業機能障害尺度（WFun）、就労状況、運動習慣、運動自己効力感（SE）を用いて測定した。結果 WFunスコアは12.5±6.3点であり、軽度のプレゼンティーイズム患者は12名（28.6％）、中等度は2名（4.8％）、重度は1名（2.4％）であった。交絡因子で調整した重回帰分析の結果、WFunは運動SE低下（r = -0.32）および正規化蛋白異化率（r = 0.31）と有意な関係を示した。
また血液透析患者596人の患者を対象とし、6カ月間の透析中運動療法の前後で、QOL、握力、等尺性膝伸展筋力、10m歩行速度、Short Physical Performance Battery（SPPB）、透析関連症状の改善を測定した。身体機能の改善と透析関連症状の改善がQOLの改善に及ぼす影響を分析した。結果、QOLの改善に影響を及ぼす身体機能指標として、SPPBのみが有意な項目として示された。さらに、身体状態の改善と歩行距離の延長を伴う透析関連症状の改善の自覚は、QOLの改善に有意な影響を与えた。
在宅血液透析患者においては、日本のHHD施設150施設のHHD患者の介護者を対象にしたアンケート調査から、HHDの継続意欲に関連する要因を検討した。結果、HHDの継続に前向きな介護者と、そうでない介助者の間でQOLに有意差はみられなかったが、HHDの継続に前向きな介護者は、レスパイト外来透析を受ける可能性が有意に高く、医療従事者から説明されたHHDの仕組みについてよりよく理解していることが示された。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

保存期腎不全患者、血液透析患者、オーバーナイト透析患者、在宅血液透析患者、腹膜透析患者について、データを測定し解析を進めている。

Strategy for Future Research Activity

データ解析を進め、学会発表と論文の執筆を進める。

Research Products

• [Journal Article] Effect of home-based exercise on physical function and quality of life in older patients with pre-dialysis chronic kidney disease: study protocol for a pilot randomized controlled trial (2024)
  • Author(s): Aki Tabata, Hiroki Yabe, Takehide Katogi, Yuya Mitake, Shunta Oono, Tomoya Yamaguchi, Takayuki Fujii.
  • Journal Title: Japanese Journal of Physical Therapy for Diabetes Mellitus Volume: 3 Issue: 1 Pages: 30-40
  • DOI: 10.51106/ptdm.3.1_30
  • ISSN: 2436-6544
  • Year and Date: 2024-03-21
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Factors associated with improved health-related quality of life due to improvements in physical function and dialysis-related symptoms following intradialytic exercise in outpatients undergoing hemodialysis. (2024)
  • Author(s): Ren Takahashi, Hiroki Yabe, Hideaki Ishikawa, Takashi Hibino, Sayumi Morishita, Kenichi Kono, Yoshifumi Moriyama, Tetsuya Yamada
  • Journal Title: Qual Life Res . Volume: 33(4) Issue: 4 Pages: 1133-1142
  • DOI: 10.1007/s11136-023-03593-w
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Factors affecting presenteeism in workers with nocturnal hemodialysis: a two-center cross-sectional study. (2023)
  • Author(s): Hiroki Yabe, Aki Tabata, Norihisa Sugimoto, Tomohiro Saeki, Takeshi Tsukada, Jin Mohara
  • Journal Title: Therapeutic apheresis and dialysis Volume: 27(5) Issue: 5 Pages: 866-874
  • DOI: 10.1111/1744-9987.14023
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Factors affecting health-related quality of life in older patients with chronic kidney disease: a single-center cross-sectional study (2022)
  • Author(s): Aki Tabata, Hiroki Yabe, Takehide Katogi, Tomoya Yamaguchi, Yuya Mitake, Oono Shunta, Tomohiro Shirai, Takayuki Fujii
  • Journal Title: International Urology and Nephrology Volume: 25 Issue: 10 Pages: 2637-2643
  • DOI: 10.1007/s11255-022-03180-x
  • Peer Reviewed
• [Presentation] 透析中運動療法によるHRQOLの改善に関連する身体機能/身体症状の検討 (2024)
  • Author(s): 髙橋蓮 矢部広樹
  • Organizer: 第14回日本腎臓リハビリテーション学会
• [Presentation] 就労中の慢性腎臓病患者における健康関連QOLに関連する要因の検討 (2023)
  • Author(s): 田畑吾樹 矢部広樹
  • Organizer: 第29回千葉県理学療法学術大会
• [Presentation] 透析中運動療法（IDE）によるQOL改善に関連する身体機能指標の検討 (2023)
  • Author(s): 髙橋蓮 矢部広樹
  • Organizer: 第68回 日本透析医学会学術集会・総会
• [Presentation] 就労中のCKD患者における労働機能障害の実態と関連要因の検討 (2023)
  • Author(s): 就労中のCKD患者における労働機能障害の実態と関連要因の検討
  • Organizer: 第13回 日本腎臓リハビリテーション学会学術集会
• [Presentation] 就労中のオーバーナイト透析患者における労働機能障害に関する調査 (2023)
  • Author(s): 矢部広樹 田畑吾樹 塚田毅 佐伯智博 杉本謄寿
  • Organizer: 第13回 日本腎臓リハビリテーション学会学術集会
• [Presentation] 高齢の腹膜透析患者における生活の質（Quality of Life, QOL)と質調整生存年（Quality Adjusted Life Year, QALY）に影響する要因の検討：1年間の前向き観察研究 (2022)
  • Author(s): 矢部広樹 岡田慶子 井本裕斗 夏目大輝 小野山絢香 春日弘毅
  • Organizer: 第28回日本腹膜透析医学会学術集会
• [Presentation] 高齢PD患者の身体機能：低下の状況と評価の重要性 (2022)
  • Author(s): 矢部広樹
  • Organizer: 第28回日本腹膜透析医学会学術集会
  • Invited
• [Presentation] Factors affecting health-related quality of life in older patients with chronic kidney disease: a single-center cross-sectional study (2022)
  • Author(s): Aki Tabata, Hiroki Yabe, Takehide Katogi, Tomoya Yamaguchi, Yuya Mitake, Oono Shunta, Tomohiro Shirai, Takayuki Fujii
  • Organizer: The 48th Meeting of Japanese Society for Technology of Blood purification