夜間・休日等の時間外救命医療と患者転帰：救命機能を維持した働き方改革実現に向けて
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21K17252
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Review Section |
Basic Section 58010:Medical management and medical sociology-related
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| Research Institution | Okinaka Memorial Institute for Medical Research |
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Principal Investigator |
福田 龍将 (財)冲中記念成人病研究所, その他部局等, 研究員 (80820042)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2023-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2021)
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| Budget Amount *help |
¥4,290,000 (Direct Cost: ¥3,300,000、Indirect Cost: ¥990,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,820,000 (Direct Cost: ¥1,400,000、Indirect Cost: ¥420,000)
Fiscal Year 2021: ¥2,470,000 (Direct Cost: ¥1,900,000、Indirect Cost: ¥570,000)
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| Keywords | 院外心停止 / 時間外医療 / 働き方改革 / 救命救急センター / 救命救急 / 心肺蘇生 |
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| Outline of Research at the Start |
わが国では働き方改革が推進されており、医療も例外ではない。2024年には時間外労働の上限規制は医師にも適用される。これは休日・夜間等の時間外の救急医療提供体制の整備を推進してきたわが国の医療計画と相反するもので、救急医療に大きな歪みを生じる可能性がある。本研究では、休日・夜間等の時間外救命医療と患者転帰の関係を多面的・多角的にさらに詳細に分析することで、救急医療において救命機能を維持したまま働き方改革（タスク・シフティング、タスク・シェアリング、特に労働時間の短縮）を実現するスキームを構築し、時間外救急医療体制を充実させつつ縮小を図るというわが国の救急医療が抱える矛盾した重要課題に挑戦する。
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究の目的は、救急機能を維持した働き方改革を実現するために、救急医療において働き方改革の影響が特に大きいと予想される休日・夜間等の時間外医療と患者転帰の関係を多面的・多角的に分析することである。
わが国では働き方改革が推進されており、2024年には時間外労働の上限規制は医師にも適用される予定である。これはこれまで休日・夜間等の時間外の救急医療提供体制の整備を推進してきたわが国の医療計画と相反しうるもので、救命機能を維持したまま働き方改革を実現するためには、時間外医療と転帰についての詳細な分析に基づき、スキームを構築することが必要である。
本研究では、最も緊急度や重症度が高く高度で専門的な医療を要す院外心停止患者を対象とし、1) 現状分析、2) 経年分析、3) 特殊な患者での分析、を行った。
既存レジストリデータ（消防庁救急蘇生統計）を用いた現状分析では、時間外の救急医療提供体制の整備が行われてきた現在においても、時間内と時間外では院外心停止患者の治療成績に差があることが明らかとなった。
小児心停止や外傷性心停止のように、通常の心原性心停止とは異なる治療体制（特殊な治療や複数診療科による治療など）が必要となる患者群における検討でも、夜間は生存の低下と関連することが明らかとなったが、一方で、休日に生存が低下することはなかった。
過去の小児院外心停止の研究では夜間も休日も生存の低下と関連していたが、今回の研究で休日と平日の治療成績の差は経年的に縮小傾向であることが明らかとなった。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
本研究では、当初より2年度にわたる段階的な研究の実行を計画しており、初年度においては概ね予定通り研究を進めることができた。次年度は初年度の研究結果を受けて二段階目の研究を実行する予定である。
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| Strategy for Future Research Activity |
今後は当初の計画通り、初年度の一段階目の研究結果を受けて、二段階目の研究を行う予定である。
二段階目の研究としては、全国の救命救急センターに対する休日・夜間等の時間外医療体制の調査を計画している。本調査により、時間外救命医療において患者転帰に影響を及ぼす要因を詳細に分析し、効率的・効果的に救命救急における働き方改革を実現するためのスキームの構築を目指す。
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Report
(1 results)
Research Products
(2 results)
