関節リウマチ患者の電話相談に対応する看護師への支援体制の構築

Research Project

Project/Area Number	21K17380
Research Category	Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
Allocation Type	Multi-year Fund
Review Section	Basic Section 58060:Clinical nursing-related
Research Institution	Takarazuka University
Principal Investigator	房間美恵宝塚大学, 看護学部, 准教授 (70852763)
Project Period (FY)	2021-04-01 – 2024-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2022)
Budget Amount *help	¥1,820,000 (Direct Cost: ¥1,400,000、Indirect Cost: ¥420,000) Fiscal Year 2023: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000) Fiscal Year 2022: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000) Fiscal Year 2021: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Keywords	電話相談 / 関節リウマチ / 不安 / 看護師 / 看護教育 / 医療環境 / 患者支援
Outline of Research at the Start	新型コロナウイルスの感染拡大によりオンライン診療も開始され、電話相談における看護師の役割はますます重要となっている。本研究ではインタビューと質問紙による調査を行い、リウマチ診療に従事する看護師の電話相談への対応能力や取り巻く環境も含めた電話相談についての実情を把握し、その課題と改善策を明らかにし、リウマチ看護師への支援体制の構築を行う。本研究により看護師の実践能力と取り巻く環境の両面から電話相談の現状と課題が明確化でき、患者指導マニュアルの作成など日本の医療制度の中で必要な支援体制が明らかとなると考えられ、リウマチ看護の質と患者のQOLの向上が期待できる。
Outline of Annual Research Achievements	日本の実臨床の現場では関節リウマチ患者からの電話相談は、多くの場合まず看護師が対応を行うがその体制は各施設に委ねられている。本研究では、看護師が受ける関節リウマチ患者からの電話相談の現状とその課題を明らかにすることを目的とし、まずリウマチ性疾患に精通する有識者の意見を聴取しながらインタビューガイドを作成した。その後、所属機関の研究倫理審査会の承認を経て参加者を募り、関節リウマチ診療に携わる外来看護師１４名を２グループに分けフォーカスグループインタビューを実施した。新型コロナウイルス感染拡大の影響により、対面での調査は困難であったためオンラインで調査を行った。調査の結果、看護師が電話相談を行う上でかかえる課題としては、 (１)相談内容についての知識、（２)電話相談の体制、(３)情報共有と連携、(４)教育、（５）電話を受ける看護師の心理状態、の５つのカテゴリーに分類された。相談内容としては疾患や薬の副作用だけでなく、新型コロナウイルスやワクチン接種など多岐に渡り知識が十分でないこと、また、夜間の相談体制や特定の看護師に業務が集中するなど体制についての課題もあげられた。情報共有や連携については診療録への記載を含め医師からのより多くの情報提供の必要性など医師と看護師間だけでなく、他の職種間、看護師間でも課題があった。看護師への教育や患者教育も課題として示され、さらに電話を受ける際の看護師の不安感など看護師の心理状況についても抽出された。この結果は、２０２３年４月に開催された日本リウマチ学会・学術集会にて報告した。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 2021年度は新型コロナウイルスの影響のために予定していたインタビュー調査が行えず、2022年度に実施、遅れていた分は十分取り戻せていない。
Strategy for Future Research Activity	2023年度は、インタビュー調査で得られた結果をもとにリウマチケアに携わる外来看護師を対象とした質問紙調査を予定している。これらの結果をまとめリウマチ看護のエキスパートの意見も参考にしながら電話相談の支援体制の充実に向けての方策を検討する。