ホルモンに着目した高齢心不全に対する心臓リハビリテーションの多面的効果の機序解明

• Project/Area Number: 21K17516
• Research Category: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Review Section: Basic Section 59010:Rehabilitation science-related
• Research Institution: Wakayama Medical University
• Principal Investigator: 森本 順子 和歌山県立医科大学, 医学部, 博士研究員 (80770601)
• Project Period (FY): 2021-04-01 – 2024-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2021)
• Budget Amount: ¥4,550,000 (Direct Cost: ¥3,500,000、Indirect Cost: ¥1,050,000); Fiscal Year 2023: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000); Fiscal Year 2022: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000); Fiscal Year 2021: ¥1,950,000 (Direct Cost: ¥1,500,000、Indirect Cost: ¥450,000)
• Keywords: 心臓リハビリテーション / 液性因子 / 多面的効果 / 高齢心不全 / 予後

Outline of Research at the Start

近年の高齢化社会において、心不全パンデミックは大きな社会問題である。心臓リハビリテーション(心リハ)は、数少ない有効施策であるが、その効果の機序の詳細は不明である。今回、心リハによる多面的心不全改善効果の機序として、善玉液性因子の分泌促進、悪玉液性因子減少であると仮説を立てた。心リハ継続群および心リハ離脱群の2群において、心リハ開始前後での各液性因子の測定を行い、心リハが各液性因子分泌に及ぼす効果、および予後との関係を検討する。本研究成果から、機序に基づく新しい心リハプログラムの開発や、各液性因子測定による心リハの効果判定利用などから、心不全予後の改善につながり、国民の健康福祉に貢献する。

Outline of Annual Research Achievements

近年の高齢化社会において、心不全パンデミックは大きな社会問題となっている。心臓リハビリテーション(心リハ)は、数少ない有効施策であるが、その効果の機序の詳細は不明である。近年、運動は、心不全に対する”善玉液性因子(食欲亢進、長寿、幸せホルモン)”を賦活化し、"悪玉液性因子(悪液質サイトカイン)"は減少させる効果が示唆されている。今回、心リハによる多面的心不全改善効果の機序として、善玉液性因子の分泌促進、悪玉液性因子減少であると仮説を立てた。本仮説を証明するため、慢性心不全に対する心リハ開始後3ヶ月間継続可能であった心リハ継続群および3ヶ月間継続困難であった心リハ離脱群の2群において、心リハ開始前および3ヶ月後に各液性因子の測定を行い、心リハが各液性因子分泌に及ぼす効果、および予後との関係を検討する。
患者のリクルートを行いながら研究参加症例数の蓄積を進めているが、２０２１年度は新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ－１９）の対応、ならびにそれに伴うマンパワー不足などから当初の研究計画に挙げた症例数の蓄積は行えなかった。２０２２年度になり、心肺運動負荷試験前のＣＯＶＩＤ－１９ 核酸増幅検査等の、感染防止策の体制が整いつつあること、ＣＯＶＩＤ－１９ワクチン接種を終えた患者が、積極的に外来心臓リハビリテーションを希望するケースも増えてきていることから、ＣＯＶＩＤ－１９感染拡大に対する最大限の配慮を行いながら、患者のリクルートを継続し、さらなる必要症例数確保のため、症例登録に勤しんでいく所存である。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

２０２１年度はＣＯＶＩＤ－１９に対する対応、対策に追われ、また、外来心臓リハビリテーションにおける感染防止・安全性の観点から、当初の研究計画に挙げた症例数の蓄積は行えなかった。

Strategy for Future Research Activity

これまでに蓄積された症例において解析を進める。また、心肺運動負荷試験前のＣＯＶＩＤ－１９核酸増幅検査等の、感染防止策の体制が整いつつあるため、２０２２年度は看護部・リハビリテーション部・検査部との連携を深め、ＣＯＶＩＤ－１９感染拡大に対する最大限の配慮を行いながら、患者のリクルートを継続し、症例数確保に努める。