健診未受診者対応から「自ら支援を求めない人々」の健康生活実現に向けて

• Project/Area Number: 21K19655
• Research Category: Grant-in-Aid for Challenging Research (Exploratory)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Review Section: Medium-sized Section 58:Society medicine, nursing, and related fields
• Research Institution: Nagasaki University
• Principal Investigator: 川崎 涼子 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(保健学科), 准教授 (30437826)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 大西 眞由美 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(保健学科), 教授 (60315687) ; 中尾 理恵子 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(保健学科), 教授 (80315267) ; 石松 祐二 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(保健学科), 教授 (40533899)
• Project Period (FY): 2021-07-09 – 2024-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2022)
• Budget Amount: ¥6,370,000 (Direct Cost: ¥4,900,000、Indirect Cost: ¥1,470,000); Fiscal Year 2023: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000); Fiscal Year 2022: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000); Fiscal Year 2021: ¥4,940,000 (Direct Cost: ¥3,800,000、Indirect Cost: ¥1,140,000)
• Keywords: 健診未受診・非受診者 / 保健師活動 / 健診未受診者 / 健康格差

Outline of Research at the Start

本研究では，電話や家庭訪問による単発の特定健康診査（以下，健診）受診勧奨では接触できない，あるいは行動変容が認められない健診未受診・非受診者に社会的脆弱性のある者，セルフケア能力が低下した状態にある者が一定数含まれていることに注目し，その背景・要因の類型化を試みると共に，彼らの健康生活を支援する方策を検討する．
本研究では，対象となるA自治体および国保連合会と協力し，国民健康保険加入者中5年以上健診を受診していない者全数を家庭訪問により生活背景ならびに健康状態を把握する．また，対象者の同意が得られた場合には，尿検査等の簡易健康チェックを実施する．

Outline of Annual Research Achievements

本研究の対象地域について、長崎県波佐見町へ変更した。研究の遂行に伴う業務の整理や個人情報保護の手続きを明確にしたうえで研究を実施するため、長崎大学大学院医歯薬学総合研究科と波佐見町子ども・健康保険課との「波佐見町民の健康に関する分析事業に係る契約」を締結した。長崎県波佐見町は令和2年度の健診受診率が50％を超えているが、国保健診対象者の20％以上が「健診受診かつ医療機関受診なし」の健康状態不明者となっており、これまでは郵便や電話による受診勧奨が実施されてきた。健診受診率の高い地域であっても従来の健診受診勧奨では行動変容が認められない健診未受診かつ医療機関未受療者にアクセスすることで、本研究の目的が達成できると考えられる。本研究では訪問調査により通常アクセス困難な対象者にアプローチを行うため、調査実施の手続きについて、波佐見町との協議を重ね、所属機関における研究倫理審査の許可を得て、2023年7月よりデータ収集を行う予定である。約120名程度の「過去3年間健診未受診かつ医療機関未受療者」を対象とする。
調査項目は下記のとおりである。
（1）構造的質問票による調査項目：性別、世帯構成、配偶者の有無、職業、最終学歴、主観的健康感、ヘルスリテラシー（Communicative and Critical Health Literacy：CCHL 尺度）
（2）半構造的インタビューによる調査項目：健診に関する情報（健診の目的、場所、時期、時間など）の入手経路、未受診の理由
「健診に関する情報の入手経路」および「未受診の理由」については、フリーリスティングの手法を用いて収集されたデータより抽出された語彙を整理・集計し、健診につながらない潜在的な要因を明らかにし、その類型化を行うことおよび、健康生活を支援する方策を検討することとする。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

当初予定していた対象地域を変更したことにより、研究実施のための対象自治体との協議を行った。新たな自治体の協力が得られ、当初予定より半年ほど遅れているが、実施可能となった。

Strategy for Future Research Activity

令和5年度はデータ収集に向けての準備が進んでおり、10月までにデータ収集を終了し、分析および成果のまとめを行う予定である。研究の推進に向け、大学院生を研究協力員としてデータ収集で雇用する予定である。