Relationship between diaphragm function assessed by ultrasonography and postoperative pulmonary complication in patients after esophageal cancer surgery
| Project/Area Number |
21K21245
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Research Activity Start-up
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Review Section |
0909:Sports sciences, physical education, health sciences, and related fields
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| Research Institution | Akita University |
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Principal Investigator |
大倉 和貴 秋田大学, 医学部附属病院, 理学療法士 (70910313)
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| Project Period (FY) |
2021-08-30 – 2024-03-31
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| Project Status |
Completed (Fiscal Year 2023)
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| Budget Amount *help |
¥2,080,000 (Direct Cost: ¥1,600,000、Indirect Cost: ¥480,000)
Fiscal Year 2022: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
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| Keywords | 食道癌 / 食道切除再建術 / 術後呼吸器合併症 / 横隔膜 / 超音波画像解析 / 呼吸筋 / 食道がん |
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| Outline of Research at the Start |
食道がんの根治的手術は大きな侵襲を要し、術後合併症や手術関連死亡が多い。無気肺や肺炎などの術後呼吸器合併症も多く、これらは臨床転帰に直結する。術後呼吸器合併症の回避には術後早期からの肺拡張や喀痰の促進が重要であり、横隔膜に代表される呼吸筋の機能も関係する。本研究では、根治的手術を受ける食道がん患者を対象に超音波画像解析を用いた横隔膜機能の評価を行い、術前の横隔膜機能と術後呼吸器合併症の関連や術後の横隔膜機能低下を助長する要因を検討する。これらの結果は、横隔膜機能と術後呼吸器合併症の関連を明らかにし、術前に呼吸筋をトレーニングすることの有用性の解明に繋がると考える。
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究の目的は、根治的手術が予定されている食道癌患者を対象とし、超音波画像解析を用いて測定された横隔膜機能が肺炎などの術後呼吸器合併症の新たなリスク指標となりうるか検討することである。2023年度は21例の食道癌患者を新たに解析対象とすることができ、2021年度から合計で70例についてデータ収集を行うことができた。はじめに、術後1週および2週では術前と比較して横隔膜筋厚変化率が低値であることが明らかになった。また、術前の横隔膜筋厚変化率が低値な症例では術後呼吸器合併症を発症するオッズが高いことが明らかになった。術後呼吸器合併症の発生を予測する横隔膜筋厚変化率のカットオフ値も算出し、より実用的な結果になったと考える。この結果は、広く公表するために論文化の準備を進めている。
さらに、従来から横隔膜を含む吸気筋の筋力の指標として用いられる最大吸気口腔内圧(MIP)と術後呼吸器合併症の関連についても診療録調査で検討した。本研究ではMIPが予測値の80%未満の症例を吸気筋弱化と定義し、最終的に74例の食道癌患者を対象に検討を行うことができた。対象者のうち、吸気筋弱化に該当したのは36％であり、吸気筋弱化に該当した症例では約6割で術後呼吸器合併症が発生していた。解析の結果、術前に吸気筋弱化に該当する場合に術後呼吸器合併症のオッズが高いことが明らかになった。この結果は国際誌に投稿し、受理された（Okura K. et al. J Surg Oncol. 2023)。
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Report
(3 results)
Research Products
(10 results)
