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重症くも膜下出血における神経原性肺水腫の病態機序と中枢性発症機構の解明

Research Project

Project/Area Number 22592026
Research Category

Grant-in-Aid for Scientific Research (C)

Allocation TypeSingle-year Grants
Section一般
Research Field Emergency medicine
Research InstitutionResearch institute for Brain and Blood Vesseis Akita

Principal Investigator

武藤 達士  Research institute for Brain and Blood Vesseis Akita, 研究員 (80462472)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 石川 達哉  秋田県立脳血管研究センター(研究部門), 部長 (10281809)
局 博一  東京大学, 農学生命科学研究科, 教授 (30142095)
Project Period (FY) 2010 – 2013
Project Status Completed (Fiscal Year 2011)
Budget Amount *help
¥1,820,000 (Direct Cost: ¥1,400,000、Indirect Cost: ¥420,000)
Fiscal Year 2011: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
Fiscal Year 2010: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Keywordsくも膜下出血 / 神経原性肺水腫 / 無髄C線維 / 自律神経 / 血行動態モニタリング / 中枢性呼吸制御 / 全身管理
Research Abstract

本研究では、破裂動脈瘤によるくも膜下出血(subarachnoid hemorrhage; SAH)の予後を重篤化する危険性の高い全身合併症の一つである、神経原性肺水腫(NPE; neurogenic pulmonary edema)の病態機序ならびに中枢性発症機構の解明を目的とした。22年度は、NPE 15症例におけるデータ採取を施行した。各種モニタリング装置を併用し、胸腔内血行動態・生物学的活性物質を経時的に測定した結果、NPEの病態は中枢性の血管透過性亢進 (permeability edema)に加えて、たこつぼ型心筋症に代表される心機能低下に起因した肺うっ血(hydrostatic edema)の病態を有するタイプ、さらに両者の合併例があることが明らかとなった。特にたこつぼ型心筋症を併発した症例では発症超急性期の血漿カテコールアミン分画およびB型ナトリウム利尿ペプチドが著しく上昇していた。約7割の症例が通常管理で発症4日目までにNPEは正常化したものの、低心機能あるいは急性肺障害を合併した症例では水分・呼吸管理に難渋し、脳血管攣縮を合併する頻度が高い傾向を示した。次にNPE誘発モデル動物(ラット)を用いて、発症に関与した反射中枢として重要な役割を担うとされる、延髄孤束核(NTS;nucleus tractus solitarius)における気管支由来の自律神経求心性無髄線維の介在ニューロンの(bronchial C-fiber-activated NTS neurons)の各種神経伝達物質に対するin vivo細胞外単一神経活動の変化を分析した。予備実験では、C-fiber介在ニューロンの感受性亢進がNPEの病態の増悪に関与していることが推察された。現在、その制御機構としてsubstance P (NK1)に対する感受性の変化を検証中である。

Report

(1 results)
  • 2010 Annual Research Report
  • Research Products

    (8 results)

All 2011 2010 Other

All Journal Article (4 results) (of which Peer Reviewed: 3 results) Presentation (3 results) Remarks (1 results)

  • [Journal Article] Multi-channel near-infrared spectroscopy as a tool for assisting intra-arterial fasudil therapy for diffuse vasospasm after subarachnoid hemorrhage2011

    • Author(s)
      Mutoh T, Kobayashi S, Tamakawa N, Ishikawa T
    • Journal Title

      Surgical Neuology International

      Volume: 2 Pages: 68-68

    • Related Report
      2010 Annual Research Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 出血性脳血管障害の初期治療2011

    • Author(s)
      武藤達士, 石川達哉
    • Journal Title

      診断と治療

      Volume: 99 Pages: 107-111

    • Related Report
      2010 Annual Research Report
  • [Journal Article] Continuous cardiac output and regional cerebral oximetry monitoring during hyperdynamic therapy for symptomatic vasospasm after subarachnoid hemorrhage2010

    • Author(s)
      Mutoh T, Ishikawa T, Suzuki A, Yasui N
    • Journal Title

      Neurocritical Care

      Volume: 13 Pages: 331-338

    • Related Report
      2010 Annual Research Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Application of the FlexiForce contact surface force sensor to continuous extraocular compression monitoring during craniotomy for cerebral aneurysms2010

    • Author(s)
      Mutoh T, Ishikawa T, Nishimura H, Yasui N
    • Journal Title

      Journal of Neurosurgical Anesthesiology

      Volume: 22 Pages: 67-72

    • Related Report
      2010 Annual Research Report
    • Peer Reviewed
  • [Presentation] 低侵襲連続心拍出量・脳局所酸素飽和度モニタリングを併用した脳血管攣縮治療:Hyperdynamic療法の有効活用2010

    • Author(s)
      武藤達士, 石川達哉, 師井淳太, 玉川紀之, 中山博文, 吉岡正太郎, 引地堅太郎, 福井一生, 山下真吾, 安井信之
    • Organizer
      第69回日本脳神経外科学会総会
    • Place of Presentation
      福岡県福岡市
    • Year and Date
      2010-10-29
    • Related Report
      2010 Annual Research Report
  • [Presentation] 低侵襲連続心拍出量・脳局所酸素飽和度モニタリングを併用した脳血管攣縮治療:Hyperdynamic療法の有効活用2010

    • Author(s)
      武藤達士, 石川達哉, 師井淳太, 玉川紀之, 中山博文, 吉岡正太郎, 引地堅太郎, 福井一生, 山下真吾, 安井信之
    • Organizer
      第25回スパズムシンポジウム:STROKE 2010
    • Place of Presentation
      岩手県盛岡市
    • Year and Date
      2010-04-15
    • Related Report
      2010 Annual Research Report
  • [Presentation] Mechanism for dobutamine-induced hyperdynamic transmission to the relief of focal cerebral ischemia affected by vasospasm after subarachnoid hemorrhage2010

    • Author(s)
      Mutoh T, Ishikawa T, Yoshioka S, Nakase T, Suzuki A
    • Organizer
      American Heart Association Scientific Sessions 2010
    • Place of Presentation
      Chicago, IL, USA
    • Related Report
      2010 Annual Research Report
  • [Remarks]

    • URL

      http://www.akita-noken.jp/index.php?id=45

    • Related Report
      2010 Annual Research Report

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Published: 2010-08-23   Modified: 2016-04-21  

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