| Project/Area Number |
22K01903
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 08010:Sociology-related
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| Research Institution | Osaka Kyoiku University |
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Principal Investigator |
串田 秀也 大阪教育大学, 教育学部, 教授 (70214947)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
川島 理恵 京都産業大学, 国際関係学部, 教授 (00706822)
阿部 哲也 関西医科大学, 医学部, 准教授 (20411506)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2026-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2023)
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| Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2025: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2024: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2023: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2022: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
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| Keywords | 医療 / 医師患者関係 / コミュニケーション / ゲートキーピング / 会話分析 / 受診相談 / 看護師 / 診療場面 / プライマリケア |
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| Outline of Research at the Start |
医療資源の適正な配分は、現代社会における重要な実践的課題である。日本の医療政策は近年、プライマリケア医が専門的な医療資源への患者のアクセスをコントロールする役割（ゲートキーパー役割）を強化する方向を目ざしている。だが、プライマリケア医が実際に患者とのどんなやりとりを通じてこの役割を果たしているのかはあまり解明されていない。また、患者の医療資源へのアクセスに対して、医師以外の医療関係者（看護師、受付係等）が及ぼす影響もほとんど研究がなされていない。本研究は、日本の大学病院において、専門的医療資源への患者のアクセスが誰によってどのようにコントロールされているのかを、微視社会学的に明らかにする。
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究の目的は、専門的医療への患者のアクセスをコントロールするゲートキーピングが、病院の総合診療科診療と受診相談という２つの場面においてどのように行われているかを、微視社会学的に研究することである。この目的を果たすため、本年度は大きく３つの作業を行った。第一に、総合診療科診療の既存データ分析を継続し、医師が症状を説明できる異常の検出されない検査結果を説明するときに用いる２つの報告形式（「問題なし」報告と「原因未解明」報告）が、患者の反応をどのように方向づけるかを、ゲートキーピングに対する含意に注目して分析した。この分析は次年度（2024年6月）の国際学会で発表したのち、論文にまとめる予定である。また、副次的主題として患者が診療において主体性を発揮する際に見られる発話の非流暢性についても分析を行った（Kushida 2023）。第二に、総合診療科診療の追加データを収集した。2023年4月から6月にかけて、12件の診療場面をビデオ録画した。第三に、受診相談場面のデータ収集を実施した。2023年4月から8月まで10日にわたって約100ケースの受診相談場面を録音するとともに、その場で観察および担当看護師への聞き取りを行って、受診相談に関わるエスノグラフィックな情報を収集した。各ケースに関する音声ファイルと観察記録を整理するとともに、約半数のケースについては音声ファイルの書き起こしを完了した。これにより、次年度に受診相談のパイロット的な分析に着手するための準備が整った。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
総合診療科診療の既存データ分析を進めるとともに、追加データも収集することができた。また、受診相談場面のデータ収集を完了し、約半数については書き起こしも完了することができた。
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| Strategy for Future Research Activity |
次年度以降、総合診療科診療については、追加データの整理と書き起こしを進める。受診相談に関しては、書き起こしの済んでいないデータの書き起こしを進めるとともに、パイロット的な分析を行う。
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