| Project/Area Number |
22K07502
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 52020:Neurology-related
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| Research Institution | Juntendo University |
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Principal Investigator |
頼高 朝子 順天堂大学, 医学部, 教授 (90245720)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
安藤 真矢 順天堂大学, 医学部, 准教授 (40817053)
林 徹生 順天堂大学, 医学部, 非常勤助教 (50863982)
野尻 宗子 順天堂大学, 革新的医療技術開発研究センター, 准教授 (80763466)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2026-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
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| Budget Amount *help |
¥4,290,000 (Direct Cost: ¥3,300,000、Indirect Cost: ¥990,000)
Fiscal Year 2025: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2024: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2023: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
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| Keywords | パーキンソン病 / 視覚認知 / レム睡眠行動障害 / アイトラッキング / サロゲートマーカー / PISA徴候 |
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| Outline of Research at the Start |
パーキンソン病(PD)で体が曲がるピサ徴候を認めると、バランスが悪くなり日常生活は障害される。ピサ徴候のあるPDの重心動揺計測で開眼時が閉眼時より不安定であることから姿勢保持に関与する視覚認知の障害を予測した。
視覚情報は視線を動かすことにより新たな情報を獲得し、視線運動がPDで減少し、視覚認知障害をきたしていると予測し、視線解析、重心動揺検査、神経心理検査 、脳血流画像検査、瞳孔径等を、健常群、PDの運動症状発症前の疾患と知られるレム睡眠行動障害（RBD）群とともに、解析する。RBDで視線運動は減少しており、視線視覚回路を標的とするPDのサロゲートマーカーとして早期診断、予防へつなげたい。
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| Outline of Annual Research Achievements |
パーキンソン病50例、REM睡眠行動障害12例、認知症のないコントロール40例を登録した。その登録時の臨床所見を比較検討しさらにパーキンソン病、REM睡眠行動障害群は経過観察を継続している。パーキンソン病の登録時にPISA徴候傾向（側方向への体幹の屈曲）を示す群（＋＋群）と示さなかった群（－－群）、2年の経過でPISA徴候を示した群（－＋群）を比較した。Decision treeにおいて、登録後２年目までにPISA徴候を示すのに関連するのは罹病期間が６年未満であれば登録時の視覚認知機能テストのPosition discrimination (The visual object and space perception battery)が関連し、６年以上であれば重心動揺の大きさが関連していた。－－群と－＋群では1日レボドパ投与量、認知機能のスケールのMMSE、Position discrimination test、 WAIS-III の積み木、eye trackingでDuration of fixations、サッケードに入るまでの時間、脳血流シンチグラフィーで縁上回、眼窩回に有意差を認めた。－＋群と＋＋群では面積Romberg率、MMSE、サッケードの数、microsaccadeの振幅と速度、脳血流シンチグラフィーで楔前部、楔部に有意差を認めた。
さらにパーキンソン病において、eye trackingでみる視線解析にてその各データにレボドパ投与の有無により有意差があることが判明した。コントロール群とREM睡眠行動障害群とパーキンソン病への視線解析においてのサロゲートマーカーを検討するうえで未治療のパーキンソン病患者をより多く含め検討する必要がある。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
予定したパーキンソン病50例、REM睡眠行動障害12例、コントロール40例を登録し、その臨床所見を検討している。REM睡眠行動障害、パーキンソン病患者の経過観察は一部2年を超えてきている。視覚認知機能検討のためのeye tracking検査の登録時の視線の動きの解析は順調に進めている。これまで主に治療中のパーキンソン病患者の登録を行い、視線、姿勢、認知機能の検討をしており、de novo（未治療）の患者の登録数は少なかった。
サロゲートマーカーとしての検討も行っているため、de novo（未治療）の患者との比較が必要であり、これらの登録追加を予定している。
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| Strategy for Future Research Activity |
denovo(未治療）のパーキンソン病患者を追加登録し、REM睡眠行動障害群やコントロール群の所見と比較検討する。REM睡眠行動障害群の患者の臨床症状を経過観察し、パーキンソン病へのseroconversionが起こるか検討し、変化した群と変化しない群での生存曲線解析及び、機械学習を行う。
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